În ultimii ani, medicina personalizată a început să aducă noi speranțe persoanelor cu cancer pulmonar, în special cancerul pulmonar fără celule mici.
Medicina personalizată implică examinarea celulelor obținute în urma unei biopsii pentru a vedea dacă există mutații genetice – modificări ale genelor dumneavoastră – care ar putea fi legate de tipul de cancer pe care îl aveți. De exemplu, s-a constatat că tumorile de la aproximativ 60 la sută dintre pacienții cu adenocarcinom pulmonar sunt legate de mutații specifice.
Pentru că anumite medicamente de chimioterapie sunt mai mult sau mai puțin eficiente decât altele împotriva tumorilor cu mutații specifice, analiza moleculară a tumorii dumneavoastră, numită și testare genomică, poate ajuta la determinarea terapiilor care vor avea cele mai mari șanse de a vă fi benefice.
Testarea genetică este acum o parte de rutină a diagnosticului și a stadializării pentru fiecare pacient pe care îl consultăm cu cancer pulmonar cu celule non-mici. Suntem unul dintre puținele centre din lume care includ această etapă. În funcție de mutațiile pe care le găsim, este posibil să avem un medicament care a fost aprobat pentru modificările din tumora dvs. specifică. Sau este posibil să vă puteți alătura unui studiu clinic care testează un nou medicament.
Informațiile genetice despre tumora dumneavoastră ne pot ajuta, de asemenea, să prezicem șansele ca cancerul dumneavoastră să revină după operație și să luăm alte decizii de tratament cu privire la intervenția chirurgicală sau radioterapie.
Testarea pentru mutații genetice specifice
Eșantioanele de la persoanele cu cancer pulmonar de la Memorial Sloan Kettering sunt testate în mod obișnuit pentru toate mutațiile genetice majore despre care se știe că sunt importante în dezvoltarea bolii. Experții noștri folosesc o varietate de tehnologii, inclusiv o nouă abordare de testare numită MSK-IMPACT™ care depistează mutațiile în peste 300 de gene deodată.
Cele mai multe dintre aceste modificări genetice se găsesc doar în celulele canceroase, nu și în celulele normale, ceea ce înseamnă că nu pot fi transmise copiilor dumneavoastră. Cele mai frecvente modificări genetice pe care le testăm în cazul cancerului pulmonar sunt în genele EGFR, KRAS și ALK.
Testarea mutațiilor EGFR și KRAS
EGFR (gena care produce o proteină numită receptor al factorului de creștere epidermică) este anormală, sau mutantă, la aproximativ 10 la sută dintre pacienții cu cancer pulmonar cu celule non-mici și la aproape 50 la sută dintre cancerele pulmonare apărute la cei care nu au fumat niciodată.
Pacienții cu cancer care prezintă o mutație EGFR răspund, în general, pozitiv la tratamentul cu medicamentul erlotinib (Tarceva®). Dacă tumora dumneavoastră are o mutație EGFR, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul cu acest medicament sau participarea la un studiu clinic.
O altă mutație pe care o testăm în mod regulat este într-o genă numită KRAS. KRAS este mutantă la aproximativ 25 la sută dintre pacienții cu cancer pulmonar cu celule non-mici. Dacă tumora dumneavoastră are o mutație în KRAS, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un studiu clinic conceput special pentru pacienții cu mutații KRAS.
Testarea pentru rearanjarea genei ALK
Pacienții ale căror tumori nu au mutații nici în EGFR, nici în KRAS pot avea o altă anomalie care implică gena ALK. Această anomalie apare atunci când ALK fuzionează cu alte gene, cel mai frecvent cu EML4. Rezultatul este o genă mutantă numită EML4-ALK, care modifică modul în care funcționează cele două gene fuzionate.
Peste 5 la sută dintre pacienții cu tumori pulmonare cu celule non-mici și aproximativ 10 până la 15 la sută dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule non-mici care nu au fumat niciodată au această anomalie.
Dacă ați fost testat pozitiv pentru EML4-ALK, este posibil să beneficiați de medicamentul crizotinib (Xalkori®). Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să vă alăturați unui studiu clinic al unui nou medicament care vizează această anomalie.
Testarea mutațiilor cancerului pulmonar cu celule scuamoase
Mai mult de 50 la sută dintre pacienții cu cancer cu celule scuamoase pot prezenta modificări ale proteinelor și căilor moleculare.
Celulele canceroase care au aceste modificări, care includ modificări în gena FGFR1, în gena DDR2 și în calea PI3K, pot fi tratate în mod pozitiv cu terapii noi. Căutăm noi terapii personalizate pentru aceste mutații și este posibil să avem un studiu clinic la care să vă puteți alătura.
Testări pentru mutațiile cancerului pulmonar cu celule mici
Se cunosc mai puține informații despre mutațiile care cauzează cancerul pulmonar cu celule mici. Căutăm în mod activ mutații care pot fi folosite pentru a ghida tratamentul pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici.
.