Procedura Mitrofanoff la adulți
Procedura Mitrofanoff creează un canal autosigilant de la suprafața abdomenului până la vezica urinară. Canalul este utilizat pentru cateterismul intermitent.
Ce este?
Procedura Mitrofanoff este o procedură chirurgicală pentru a ajuta la golirea vezicii urinare. Dezvoltată inițial pentru a fi utilizată la copii, procedura Mitrofanoff a devenit o opțiune chirurgicală pentru persoanele care trăiesc cu leziuni ale măduvei spinării și vezică neurogenă. Persoanele care au dificultăți cu auto-cateterizarea prin uretră sau care au disconfort cu auto-cateterizarea au avut parte de procedura Mitrofanoff cu un oarecare succes. Aceasta a avut succes în special la femei (care au dificultăți cu auto-cateterizările prin uretră) și la persoanele cu disreflexie autonomă recurentă și severă legată de vezica urinară.
În timpul operației, se creează un mic canal cu apendicele sau cu o parte din colon. Apendicele este un organ mic care nu este necesar pentru a vă menține în viață – nu face nimic important. Acesta poate fi îndepărtat pentru a crea micul canal, motiv pentru care această procedură mai este denumită și apendicovesicostomie Mitrofanoff. Dacă nu mai aveți apendice, o parte din colon va fi folosită pentru a crea canalul dintre vezica urinară și suprafața abdomenului.
După operație, vezica va reține urina, așa cum a făcut-o întotdeauna. Când este timpul să vă auto-cateterizați, se introduce un cateter prin canalul din abdomen în vezica urinară. Urina se scurge apoi într-o toaletă sau într-un pahar și se aruncă. După ce vezica urinară este goală, cateterul este îndepărtat și canalul se închide automat pentru a preveni orice scurgere de urină între cateterizări.
Procedura Mitrofanoff este considerată o intervenție chirurgicală majoră. Recuperarea în urma acestei proceduri durează de obicei șase săptămâni. Inițial, este posibil ca canalul Mitrofanoff să nu fie utilizat pentru drenarea urinei. Acesta va trebui să se vindece mai întâi. În acest timp, se folosește un cateter suprapubian pentru a evacua urina. Cateterul suprapubian este îndepărtat odată ce sunt dovedite cateterizări intermitente regulate prin canalul Mitrofanoff. Deschiderea cateterului suprapubian se vindecă apoi închisă.
Procedura Mitrofanoff este diferită de un cateter suprapubian.
Procedura Mitrofanoff:
- Procedură chirurgicală care folosește apendicele sau o parte a colonului pentru a crea un canal sau un pasaj autosigilant de la suprafața abdomenului până la vezica urinară.
- Utilizat pentru cateterizarea intermitentă – un cateter este introdus la nevoie pentru a evacua urina și apoi îndepărtat.
- Cateterul drenează urina în toaletă sau într-un pahar și este îndepărtat atunci când vezica urinară este goală
Cateter suprapubian:
- Procedură chirurgicală care face o deschidere de la suprafața abdomenului până la vezica urinară.
- Utilizat pentru cateterizarea permanentă – cateterul este introdus în vezica urinară și rămâne acolo tot timpul. Cateterul este schimbat o dată pe lună sau la nevoie.
- Cateterul este conectat la o pungă pentru picioare sau la o pungă mare de colectare.
Cine poate face procedura Mitrofanoff?
Această procedură nu este pentru toată lumea. Uneori, efectele leziunii măduvei spinării și ale vezicii urinare neurogene vă vor împiedica să efectuați procedura Mitrofanoff. De exemplu, trebuie să fiți capabil să faceți sau să îndrumați alte persoane să facă cateterizări intermitente regulate. Veți avea nevoie de un control bun al mâinilor dacă o faceți singur sau de îngrijitori foarte de încredere care vor putea să vă cateterizeze la fiecare patru ore. Dacă nu aveți acest lucru, procedura Mitrofanoff nu este probabil o opțiune bună pentru dumneavoastră.
Vașica dvs. va trebui, de asemenea, să aibă anumite trăsături pentru a vă face un bun candidat. Vezica dumneavoastră va trebui să fie „low pressure” (nu de înaltă presiune) și să fie capabilă să rețină o cantitate mare de urină fără scurgeri sau reflux în rinichi. Aceste informații despre corpul dumneavoastră vor fi furnizate de un urolog care va face o evaluare urodinamică.
În cele din urmă, această procedură se face adesea la cel puțin un an de la leziunea inițială a măduvei spinării. Acest lucru se datorează faptului că în primii doi ani de la vătămarea dumneavoastră, încă are loc o mulțime de vindecare și doriți să vă asigurați că aceasta este opțiunea potrivită pentru dumneavoastră. Va trebui să vă dedicați foarte mult acestei opțiuni vezicale și să vă mențineți sănătatea după aceea. Va fi necesară efectuarea de auto-cateterizări regulate și fiabile la fiecare patru ore, precum și un control adecvat al infecțiilor.
Care sunt complicațiile potențiale?
- Aceasta este o procedură chirurgicală și vine cu toate riscurile și complicațiile potențiale ale oricărei intervenții chirurgicale. Potențialul de complicații ar trebui să fie luat în considerare în mod individual, deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală majoră. Chirurgul sau medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre orice complicații despre care trebuie să știți.
- Canalul se poate închide sau poate deveni prea mic pentru a trece un cateter. Aceasta este o urgență și poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.
- Canalul poate deveni dilatat și să nu se autosigileze după fiecare cateterizare. Acest lucru poate duce la scurgeri de urină.
- Apendicele și colonul produc în mod normal mucus pentru a ușura trecerea alimentelor prin organism. Atunci când apendicele sau o parte a colonului este folosită pentru a crea canalul în procedura Mitrofanoff, acestea se comportă în continuare ca un apendice sau ca un colon – continuă să producă mucus. Uneori, mucusul excesiv din canal face dificilă auto-cateterizarea. Pentru a trata acest lucru, este posibil să fie nevoie să irigați canalul zilnic. Acest lucru înseamnă o muncă suplimentară pentru a menține canalul. Acest lucru poate duce, de asemenea, la dezechilibre electrolitice în organism.
- Ca și în cazul oricărui program de cateterizare, cresc riscurile de infecții recurente ale tractului urinar, de formare a calculilor vezicii urinare și de cancer al vezicii urinare.
Mitrofanoff și sarcina
Este posibilă o sarcină după efectuarea procedurii Mitrofanoff. Veți dori să colaborați cu medicul dumneavoastră în timpul sarcinii pentru a vă asigura că canalul rămâne deschis pentru auto-cateterizare în timp ce fătul se dezvoltă.
Pentru că apendicele sau o parte a colonului sunt folosite pentru a crea canalul (urina a fost expusă la segmente de intestine), este posibil ca rezultatele unui test de sarcină cu urină să nu fie precise. Va trebui să confirmați sarcina cu un test de sânge la cabinetul medicului dumneavoastră.
Datorită complexității și numărului de intervenții chirurgicale abdominale care au avut loc cu procedura Mitrofanoff, trebuie luată în considerare o naștere prin cezariană. Cu toate acestea, este posibilă și o naștere vaginală. Veți dori să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de naștere care să fie sigur și adecvat pentru dumneavoastră.
Alte considerații
După procedura Mitrofanoff, va trebui să vă faceți examinări anuale pentru a verifica starea de sănătate a vezicii urinare. Aceste examinări pot include:
- Cistoscopie anuală
- Ecografie renală anuală
- Radiografie anuală a rinichilor, ureterelor, vezicii urinare (KUB)
- Teste de sânge pentru a vă evalua electroliții, funcția renală și funcția hepatică
De asemenea, va trebui să purtați o brățară de alertă medicală. În caz de urgență, această brățară le va permite furnizorilor dumneavoastră de servicii medicale să știe unde este localizat canalul Mitrofanoff și dacă acesta este singurul loc în care puteți fi cateterizat.
Descărcați versiunea PDF
Revizuită: 1/2015
.