27 septembrie 2018 – Accuray Inc. a anunțat că datele publicate din două studii prospective, multicentrice, care utilizează protocoale diferite, oferă rezultate consistente și consolidează utilizarea sistemului CyberKnife pentru gestionarea eficientă a cancerului de prostată cu risc scăzut și intermediar. Aceste studii sunt cele mai mari studii efectuate până în prezent care evaluează radioterapia stereotactică corporală (SBRT) la pacienții cu cancer de prostată localizat. Studiile au fost publicate recent online în International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics1 și în European Urology Oncology.2
Sistemul CyberKnife furnizează radiații cu o precizie sub-milimetrică, sporind capacitatea medicilor de a trata eficient, păstrând în același timp țesuturile sănătoase. Pe lângă beneficiile clinice, SBRT este mai convenabilă pentru pacienți și s-a demonstrat că este mai puțin costisitoare decât ciclurile lungi de radioterapie cu intensitate modulată (IMRT).
Dovedele clinice în creștere sugerează că escaladarea dozei se poate traduce prin îmbunătățirea rezultatelor clinice pentru cancerul de prostată. Cercetările sugerează că, spre deosebire de majoritatea tumorilor, celulele cancerului de prostată sunt foarte sensibile la cantitatea de doză de radiații administrată pe fracțiune sau pe ședință de tratament. În ultimii ani, acest lucru i-a determinat pe clinicieni să ia în considerare programe hipofracționate – administrarea unei doze mai mari pe fracție în mai puține fracții decât programele convenționale – cu rezultate promițătoare. SBRT, care combină un grad ridicat de acuratețe a țintirii cu doze foarte mari de radiații extrem de precise, administrate din exterior în patru sau cinci ședințe, oferă o opțiune pentru atingerea acestui obiectiv.
În cadrul studiilor, SBRT de prostată administrată cu ajutorul sistemului CyberKnife a dus la următoarele rate de supraviețuire fără boală:
- Nouăzeci și șapte până la 100 la sută pentru pacienții cu risc scăzut
- Superioare celor 92-94 la sută din datele istorice ale radioterapiei convenționale;
- Echivalent cu brahiterapia cu rată de doză mică (LDR) și cu brahiterapia cu rată de doză mare (HDR) fără inconvenientele și riscurile asociate cu implanturile invazive de semințe și catetere
- De optzeci și opt la 97 la sută pentru pacienții cu risc intermediarpacienți cu risc intermediar
- Egal sau mai mare decât 85-90 la sută raportat cu radioterapia convențională, fără inconvenientul vizitelor zilnice pe parcursul a mai multor săptămâni
În ciuda dozei mari administrate prostatei, efectele secundare au fost neobișnuite (mai puțin de 2 la sută toxicități de gradul 3 sau mai mari) și au fost similare altor proceduri de radioterapie, fără a fi nevoie de baloane rectale invazive sau de distanțiere pentru a cruța peretele rectal.
„Studiul nostru a tratat peste 300 de pacienți cu cancer de prostată din 21 de centre din Statele Unite. Arhitectura unică a CyberKnife urmărește și corectează automat mișcarea prostatei, furnizând radiații cu o precizie sub milimetrică. Această precizie excepțională ne-a permis să administrăm o doză mai eficientă de radioterapie, ceea ce s-a tradus printr-un control superior al cancerului. Deoarece am reușit să evităm țesuturile sănătoase care se află imediat adiacente prostatei, efectele secundare au fost rare”, a declarat Robert M. Meier, M.D., director medical al Swedish Radiosurgery Center din Seattle și cercetător principal al studiului publicat în International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics.
Donald B. Fuller, M.D., radio-oncolog la Genesis Healthcare Partners din San Diego și investigator principal al studiului European Urology Oncology, a adăugat: „Am evaluat un regim de dozare SBRT conceput pentru a emula planurile de succes ale brahiterapiei cu debit mare de doză (HDR) și administrat în patru vizite. Rezultatele studiului demonstrează că SBRT de prostată CyberKnife este sigură și eficientă pentru pacienții cu cancer de prostată cu risc scăzut și intermediar, producând un nivel nadir al PSA mai mic decât cel raportat anterior cu alte tehnici de radioterapie externă (< 0,1 ng/mL la 4 ani și după), cu un impact minim asupra calității vieții în timpul și după tratament. De remarcat, planurile noastre de tratament au necesitat o scădere abruptă a dozei din regiunile cu doze mari din apropierea vezicii urinare, a uretrei și a rectului, care ar fi dificil de administrat în condiții de siguranță fără ghidarea continuă unică a imaginii și corecția automată a țintei fasciculului făcute posibile de sistemul CyberKnife.”
Pentru mai multe informații: www.accuray.com
1. Meier R.M., Bloch D.A., Cotrutz C., et al. Multicenter Trial of Stereotactic Body Radiation Therapy for Low- and Intermediate-Risk Prostate Cancer: Survival and Toxicity Endpoints. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 1 iunie 2018. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.05.040
2. Fuller D.B., Falchook A.D., Crabtree T., et al. Phase 2 Multicenter Trial of Heterogeneous-dosing Stereotactic Body Radiotherapy for Low- and Intermediate-risk Prostate Cancer: 5-Year Outcomes. European Urology Oncology, 24 iulie 2018. https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.06.013