O femeie japoneză în vârstă de 68 de ani care a prezentat o pierdere senzorială abdominală a fost internată în spitalul nostru. Cu trei zile înainte de internare, pacienta a prezentat un debut brusc de durere toracică inferioară dreaptă și slăbiciune în ambele picioare, împreună cu tulburări urinare și rectale. Deși simțul tactil și propriocepția erau intacte, examenul fizic a evidențiat o afectare a sensibilității la înțepături și la temperatura abdomenului și a coapselor. La imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), o imagine sagitală ponderată în T2 (T2WI) a indicat o intensitate anormal de mare a semnalului în cordonul toracic, care se întindea de la T5 la T10 și afecta cele două treimi anterioare ale cordului (figura 1A; săgeți). Mai mult, o T2WI axială a evidențiat clasicul „semn al ochiului de bufniță” care implică substanța central-anterioară a măduvei (Figura 1B; săgeată).1 Simptomele clinice ale pacientului și rezultatele imagistice au fost în concordanță cu cele ale sindromului medular anterior. Deși etiologia sindromului a fost nedeterminată, infarctul arterei spinale anterioare a fost suspectat pe baza caracteristicilor clinice ale pacientei, cum ar fi debutul brusc al simptomelor.
Sindromul medular anterior este cauzat de afectarea sau obstrucția arterei spinale anterioare, care asigură alimentarea principală cu sânge a celor două treimi anterioare ale măduvei spinării.2 Acest sindrom este rar, care reprezintă doar 8% din toate mielopatiile, și se caracterizează prin paralizia extremităților, pierderea senzorială disociată, disfuncție intestinală și vezicală și durere acută localizată la nivelul leziunii măduvei spinării.2 Etiologia este variată și include infarctul, vasculita, intervenția chirurgicală, disecția aortică și traumatismul acut, în timp ce rămâne neclară în cazul a 20%-30% dintre pacienți.3 Constatările tipice la IRM sunt leziuni hiperintense pe T2WI axial în coarnele anterioare, demonstrând configurația „ochi de bufniță”.2 Această constatare la IRM este, de asemenea, rară și doar câteva cazuri au fost descrise în literatura de specialitate. Cazul nostru este unic, deoarece diagnosticul acestei boli rare a fost pus cu succes pe baza constatărilor clinice și imagistice. Diagnosticul clinic al sindromului medular anterior este dificil de stabilit; cu toate acestea, acesta poate fi determinat prin examinare clinică atentă susținută de constatările IRM.