Prezentare generală
Autorul explică prezentarea clinică, fiziopatologia, diagnosticul și managementul sincopelor de micțiune și de defecare. Sincopa de micțiune este o tulburare destul de frecventă care apare în general la bărbați. Bărbații mai tineri cu sincopă de micțiune au de obicei o afecțiune benignă autolimitată, în timp ce pacienții de sex masculin mai în vârstă și pacienții de sex feminin de orice vârstă au de obicei comorbidități medicale semnificative și hipotensiune ortostatică. În schimb, sincopa de defecare este o tulburare relativ rară, care apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă și afectează mai des femeile decât bărbații. Mai mult de o treime dintre pacienții cu sincopă de defecare mor în termen de 2 ani din cauza unor complicații ale bolilor lor de bază. Consumul de alcool este un factor precipitant important pentru sincopa de micțiune la pacienții mai tineri (sub 55 de ani), dar este rareori un factor asociat cu sincopa de defecație.
Puncturi cheie
|
– Sincopa de micțiune este o tulburare destul de frecventă care apare în general la bărbați. |
|
|
– Bărbații mai tineri cu sincopă de micțiune au de obicei o afecțiune benignă autolimitată, în timp ce pacienții de sex masculin mai în vârstă și pacienții de sex feminin de orice vârstă au de obicei comorbidități medicale semnificative și hipotensiune ortostatică. |
|
|
– În special în rândul pacienților mai în vârstă (peste 55 de ani), sincopa de micțiune apare de obicei doar atunci când pacienții urinează imediat după ce se ridică din poziția culcat în decubit dorsal după o perioadă prelungită de culcare. Astfel, sincopa de micțiune este cel mai frecventă seara sau dimineața devreme, în special la pacienții mai în vârstă (peste 55 de ani). |
|
|
– Sincopa de micțiune la pacienții mai tineri (sub 55 de ani) tinde să apară seara sau noaptea, înainte de miezul nopții, în timp ce la pacienții mai în vârstă, tinde să apară după miezul nopții sau dimineața devreme. |
|
|
– Sincopa de micțiune apare cel mai adesea la terminarea sau imediat după urinare. |
|
|
– Sincopa de defecație este o tulburare relativ rară care apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă și afectează mai des femeile decât bărbații. |
|
|
– Mai mult de o treime dintre pacienții cu sincopă de defecație mor în decurs de 2 ani din cauza complicațiilor bolilor lor de bază. |
Nota istorică și terminologie
Sincopa de micțiune a fost descrisă pentru prima dată de Rugg-Gunn în 1946 (Rugg-Gunn 1946) și de Proudfit și Forteza în 1959. Sincopa de micțiune este definită ca o sincopă care apare în timpul sau imediat după urinare.
Sincopa de defecație a fost descrisă pentru prima dată de Pathy în 1978, iar mai târziu a fost studiată în detaliu de Kapoor și colegii săi (Kapoor et al 1986). Sincopa de defecație este definită ca sincopa care apare în timpul sau imediat după defecație.
Sincopele de defecație și de micțiune sunt forme ale așa-numitelor sincope situaționale, care apar imediat după situații precipitante, cum ar fi urinarea, defecarea, tusea, înghițirea sau, rareori, râsul (Brignole 2005; Gaitatzis și Petzold 2012). În general, astfel de sincope situaționale sunt considerate forme de sincopă mediată neural, cu vasodilatație și bradicardie mediate de reflexe (Brignole 2005; Grubb 2005), dar pot fi implicate și alte mecanisme.
.