Mișcarea anterioară sistolică (SAM) a structurilor valvulare în ecografia mitrală în cardiomiopatia hipertrofică (HCM) a fost considerată anterior ca fiind mișcarea anterioară și redeschiderea frunzelor valvei mitrale, cauzând obstrucția tractului de ieșire al ventriculului stâng (LVOT) și regurgitarea mitrală. Cincisprezece pacienți cu HCM au fost supuși unui cateterism cardiac și au fost, de asemenea, examinați prin tehnicile M-scan și B-scan mecanic în timp real. La toți pacienții s-a observat SAM în timpul ecocardiografiei M-scan. Frunzele valvei mitrale au fost vizualizate pe parcursul întregului ciclu cardiac în timpul scanării B în timp real, fără a se observa o redeschidere în sistole. Mușchii papilari îngroșați au fost observați la 12 pacienți și cordae tendineae proeminente care se deplasează în sens opus față de frunza anterioară a valvei mitrale la 10 pacienți. Patru pacienți cu SAM nu au prezentat regurgitare mitrală în timpul angiografiei ventriculare stângi. La doi pacienți fără obstrucție hemodinamică fixă, a fost observată o SAM completă care atingea septul interventricular, cu o apunere prelungită într-un caz. Aceste constatări sugerează că SAM se datorează mișcării corzii tendinoase și/sau a mușchilor papilari care traversează fasciculul ultrasonic unidimensional în sistole, producând astfel ecouri liniare unice sau multiple cu puncte în cadrul SAM. Mecanismul de mișcare ascendentă a aparatului valvei mitrale subvalvulare în sistole pare să se datoreze contracției puternice a peretelui posterior apical al ventriculului stâng. Observarea SAM la pacienții fără HCM indică, de asemenea, faptul că prezența sa în timpul ecocardiografiei unidimensionale nu este nici diagnostică, nici specifică pentru HCM, obstrucția LVOT sau regurgitarea mitrală și contrazice ipoteza conform căreia foița anterioară a valvei mitrale joacă un rol semnificativ în mecanismul obstrucției LVOT. Caracteristica proeminentă a tuturor afecțiunilor asociate cu o mișcare subvalvulară mitrală anormală este contracția hipercinetică a peretelui posterior apical al ventriculului stâng. Ejecția hiperkinetică a ventriculului stâng pare a fi principalul factor în dezvoltarea complexă a unui gradient LVOT în cardiomiopatia hipertrofică.
.