Durerea de maxilar – adesea însoțită de senzația că maxilarul s-a desprins și „pocnește” ori de câte ori deschideți gura – este o plângere veche. Și, în mod corespunzător, are un nume care rupe maxilarul: tulburare temporomandibulară (TMD), care a înlocuit un nume anterior care rupea maxilarul, sindromul articulației temporomandibulare, sau TMJ. După durerea lombară, este cel mai frecvent tip de durere în sistemul musculo-scheletal. Este o cauză majoră de absențe de la serviciu și de facturi medicale. Se estimează că 20 de milioane de adulți americani se confruntă cu o anumită formă de TMD, iar mai mult de 5 milioane caută tratament pentru aceasta în fiecare an. Femeile sunt deosebit de susceptibile.
Articulatia maxilarului leagă maxilarul inferior (mandibula) de osul temporal de fiecare parte a capului. Uneori, această articulație doare, pocnește sau se blochează dureros. Mușchii maxilarului pot deveni dureroși, ceea ce face dificilă mestecarea. Durerea poate iradia la mușchii faciali și ai gâtului, la cap, urechi și dinți; poate persista non-stop. Poate fi nevoie atât de un dentist, cât și de un medic pentru a diagnostica TMD.
Cauze și controverse
Există multe teorii despre cauzele TMD. Unele dintre cele evidente sunt rănirea maxilarului sau o formă de artrită în articulație. Factorii genetici pot juca un rol. De fapt, TMD este foarte greu de diagnosticat și de tratat, probabil pentru că poate fi vorba de o mulțime de probleme diferite care variază de la o persoană la alta. Unii dentiști dau vina pe scrâșnirea sau strângerea dinților (bruxism), în special noaptea. Dislocarea discului care amortizează articulația maxilarului este un alt posibil vinovat. Stresul emoțional este adesea citat ca fiind o cauză atât a scrâșnirilor dinților, cât și a TMD. Este posibil să aveți tendința de a strânge maxilarul atunci când sunteți stresat. Cu siguranță că durerea TMD, dacă persistă, poate provoca stres emoțional. Mestecatul gumei, roaderea unghiilor și consumul de alimente masticabile sau de bomboane crocante ar putea, de asemenea, să contribuie. Malocluzia (dinți care nu se potrivesc corect) poate dezechilibra maxilarul, deși cercetătorii se îndoiesc acum că acest lucru are prea mult de-a face cu TMD. O postură proastă, în special împingerea bărbiei înainte, poate solicita mușchii gâtului și pe cei ai maxilarului și astfel poate contribui la TMD.
Din păcate, după ani de studii, încă nu există un consens cu privire la cauzele TMD sau ce tratamente sunt cele mai eficiente.
Ce trebuie făcut mai întâi
Prima linie de tratament este autoîngrijirea. Analgezicele fără prescripție medicală pot reduce durerea și spasmul muscular. Mâncați alimente moi. Renunțați la covrigi tari, bomboane gumate și fructe uscate pentru o vreme. Tăiați-vă mâncarea în bucăți mici. Nu mestecați gumă de mestecat. Înăbușiți căscaturile cavernoase (țineți-vă bărbia pe loc cu degetele). Compresele reci sau calde la nivelul maxilarului pot ajuta; puteți încerca să alternați gheața și căldura. Masați-vă mușchii maxilarului și tâmplele. Lăsați maxilarul să atârne ușor atunci când nu mestecați, nu înghițiți și nu vorbiți.
Realizați întinderi ușoare și tehnici de relaxare a maxilarului. Deschideți și închideți încet gura; suflați aer între buze pentru a vă ține dinții despărțiți. Corectați orice obicei care poate contribui la problema dumneavoastră. De exemplu, aveți grijă să nu țineți un telefon între umăr și obraz în timpul unei conversații lungi sau să purtați o geantă grea de umăr pentru perioade lungi pe același umăr.
Ce poate face medicul dentist
Dacă simptomele nu dispar cu aceste măsuri, consultați medicul dentist. În trecut, corectarea malocluziei prin șlefuirea câtorva suprafețe dentare era considerată un bun tratament pentru TMD. Atelele bucale (numite și apărători bucali sau plăci de mușcătură, purtate în timpul somnului) pot ajuta la stabilizarea mușcăturii și la eliminarea șlefuirii nocturne a dinților – ceea ce este de dorit oricum. Dar majoritatea studiilor recente indică faptul că nici atelele bucale și nici corectarea malocluziei nu sunt foarte bune pentru ameliorarea TMD. Cercetătorii de la Universitatea Washington din Seattle au constatat că atelele bucale nu sunt mai bune decât metodele de auto-ajutorare descrise mai sus. Un articol de analiză de la Școala de Medicină a Universității din Pittsburgh de anul trecut a constatat că șlefuirea suprafețelor dentare pentru a corecta malocluzia nu era utilă împotriva TMD, dar că atelele bucale pot fi benefice. Dacă încercați o atelă, un studiu din Journal of the American Dental Association a constatat că apărătorile bucale atletice low-cost funcționează adesea la fel de bine ca și dispozitivele făcute la comandă.
.