Realizați sondajul

Ce este metastaza cutanată?

Metastazele cutanate (plural „metastaze”) se referă la creșterea celulelor canceroase în piele care provin din cancerul intern. În majoritatea cazurilor, metastazele cutanate se dezvoltă după diagnosticul inițial al tumorii maligne interne primare (cum ar fi cancerul de sân și cancerul pulmonar) și târziu în evoluția bolii. În cazuri foarte rare, metastazele cutanate pot să apară în același timp sau înainte de descoperirea cancerului primar și pot fi motivul pentru continuarea investigațiilor amănunțite.

Metastazele cutanate pot apărea, de asemenea, din cancerul de piele, de obicei melanom. Melanomul original sau „primar” produce metastaze sau creșteri „secundare” în zonele cutanate înconjurătoare sau îndepărtate și în alte țesuturi, cum ar fi plămânii sau creierul.

Metastaze cutanate

Ce cauzează metastazele cutanate?

Metastazele cutanate apar atunci când celulele canceroase se desprind de o tumoare primară și ajung în piele prin intermediul circulației sanguine sau al sistemului limfatic. Cele mai multe tumori maligne pot produce metastaze cutanate, dar unele sunt mai susceptibile de a face acest lucru decât altele. Atunci când următoarele tipuri de cancer au făcut metastaze, acestea au șanse destul de mari să afecteze pielea.

• Melanom – 45% șanse de a dezvolta metastaze cutanate (dar numai 15-20% dintre melanoame fac metastaze, așa că șansa generală de apariție a unei metastaze cutanate este de aproximativ 7-10%)
• Cancer de sân – 30%
• Cancer de sinusuri nazale – 20%

(12%)

• Cancer de laringe – 16%
• Cancer de cavitate orală – 12%

Incidența metastazelor cutanate variază, dar este undeva între 3-10% la pacienții cu o tumoră malignă primară.

Sexul și vârsta unui individ par să determine, de asemenea, frecvența metastazelor cutanate în anumite cancere primare. Motivul pentru acest lucru este necunoscut. La femei, aproximativ 70% din metastazele cutanate provin de la sân. La bărbați, metastazele cutanate provin cel mai adesea din plămâni (24%), colon (19%), piele (melanom, 13%) sau cavitatea bucală (12%).

În continuare sunt enumerate cancerele interne frecvente care determină metastaze cutanate, în ordinea descrescătoare a frecvenței în funcție de sex și grupa de vârstă.

.

Bărbați		Femei
< 40 ani	> 40 ani	< 40 ani	< 40 ani	> 40 ani
Melanom Cancer de colon Cancer de plămâni	Cancer de plămâni Cancer de colon Cancer de plămâni Cancer de plămâni SCC în cavitatea bucală Melanom	Cancer de sân Cancer de colon Cancer ovarian	Cancer de sân Cancer de colon Cancer pulmonar Cancer ovarian Melanom

Care sunt semnele și simptomele metastazelor cutanate?

Cele mai multe metastaze cutanate apar într-o regiune a corpului aflată în apropierea unei tumori primare. Primul semn al metastazei este adesea apariția unui nodul ferm, rotund sau oval, mobil, nedureros. Nodulii au o textură cauciucată, fermă sau dură și variază ca mărime de la leziuni abia perceptibile la tumori mari. Aceștia pot fi de culoarea pielii, roșii sau, în cazul melanomului, albaștri sau negri. Uneori, mai mulți noduli apar rapid. Metastazele cutanate se pot rupe și ulcera prin piele. Printre modelele specifice se numără:

• Carcinom erizipeloid: pata roșie clar delimitată datorată răspândirii locale a cancerului primar care blochează vasele sanguine limfatice din pielea adiacentă
• Carcinomul en cuirasse sau sclerodermoid: plăci fibroase indurite de tip cicatrice datorate celulelor canceroase care se infiltrează în colagenul din piele
• Carcinom telangiectoides: pete roșii cu numeroase vase de sânge (telangiectazii) sau vase limfatice (limfangiom-like).

În funcție de localizarea tumorii primare, metastazele cutanate prezintă anumite trăsături caracteristice.

Organul de origine a cancerului	Caracteristicile metastazelor cutanate
Sân	Situațiile cele mai frecvente ale metastazelor sunt pieptul și abdomenul Situațiile mai puțin frecvente includ scalpul, gât, membrele superioare și spatele Cel puțin mai puțin frecvente sunt scalpul, gâtul, extremitățile superioare și spatele Câțiva pacienți pot dezvolta o zonă fermă asemănătoare unei cicatrici în piele. Dacă acest lucru se întâmplă la nivelul scalpului, se poate pierde părul (alopecia neoplastica) Lesiunile pot apărea sub formă de plăci inflamatorii cu o margine reliefată netă (carcinom erizipeloidian)
Lung	Situațiile cele mai frecvente sunt pieptul, abdomenul și spatele Noduli roșii și fermi apar brusc în piele Nodulii tind să urmeze vasele intercostale atunci când apar pe piept
Melanom	La bărbați, metastazele apar pe torace, extremități și spate La femei, metastazarea la extremitățile inferioare este mai frecventă
Colon și stomac	Situațiile comune sunt abdomenul și pelvisul Un nodul care apare la nivelul ombilicului se numește nodul Sister Mary Joseph și este un semn de cancer colorectal extins

Care este tratamentul pentru metastazele cutanate?

Tumoarea primară subiacentă trebuie să fie tratată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor în care au apărut metastaze cutanate, cancerul primar este extins și poate fi netratabil. În acest caz, se acordă îngrijire paliativă și include menținerea leziunilor curate și uscate. Debridarea se poate face dacă leziunile sângerează sau formează cruste. Alte terapii care pot fi utile includ:

• Imiquimod cremă – poate duce la regresia metastazelor în unele cazuri de melanom
• Crioterapie cu azot lichid
• Terapie fotodinamică

.

• Excizia
• Terapie cu laser cu dioxid de carbon
• Terapie cu laser cu colorant pulsat
• Chimioterapie topică și intralesională și citokine
• Electrochimioterapie, un tratament care utilizează impulsuri electrice pentru a spori eficacitatea bleomicinei sau a cisplatinului injectat în tumori.

În multe cazuri, metastazele cutanate provoacă desfigurare și disconfort. Îndepărtarea leziunilor cutanate prin simpla excizie poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului, dar are un efect redus asupra rezultatului final care este dictat de cancerul primar.

.