Întrebare 1 Am făcut o obturație acum câteva săptămâni. Ulterior, zona din spatele dintelui, pe unde se poate trece limba, s-a umflat. M-am dus la dentistul meu, care m-a pus pe antibiotice. Acestea au părut să ajute puțin, dar zona umflată a rămas în continuare. Când îmi ating maxilarul pe partea exterioară a feței, mă doare. Mi se pare că este vorba de o infecție. Dentistul meu a numit-o un hematom, și nu sunt sigur ce înseamnă sau ce necesită acest lucru. Puteți, vă rog, să-mi explicați acest lucru în detaliu? Dentistul meu m-a trimis la un chirurg bucal, dar nu sunt sigură de ce!
– Pam, Nebraska
Un hematom este o mărire a țesutului datorată acumulării de celule sanguine și lichid. De obicei, este cauzat de un fel de traumatism, cum ar fi o crestătură de la un burghiu sau de la un cuțit sau de la o mușcătură de obraz sau de buză. Sângele umple zona, creând o umflătură. Gândiți-vă la ea ca la o vânătaie internă. În mod obișnuit, corpul va reabsorbi celulele sanguine și lichidul din regiune în timp. După cum ați afirmat în întrebare, ați dezvoltat-o în urmă cu câteva săptămâni, iar antibioticele nu au ajutat prea mult. Acest lucru ar fi de așteptat în cazul unui hematom, deoarece nu este un proces infecțios, ci mai degrabă un proces traumatic.
Am merge cu siguranță la medicul dentist sau la chirurgul bucal doar pentru a vă asigura că este vorba cu adevărat de un hematom. Aș specula că, în următoarele două-trei luni, această afecțiune ar trebui să dispară de la sine. Totuși, există momente în care hematoamele nu se rezolvă și rămân roșii și mărite. În astfel de cazuri, un chirurg bucal o tratează de obicei prin deschiderea zonei și curățarea țesutului și apoi prin coaserea inciziei. Eu i-aș da aproximativ trei luni să se rezolve de la sine înainte de a institui un tratament chirurgical. Dacă nu dispare spontan, să știți că intervenția chirurgicală este minoră și nu trebuie să vă faceți griji.
Q.2 Când mă spăl pe dinți, gingiile mele încep să sângereze. Care este problema? Cum pot să le opresc să nu mai sângereze?
– Nooh
Există multe motive pentru care țesutul gingival (sau gingia) sângerează la periaj. Următoarea listă vă poate ajuta să determinați de ce vi se întâmplă:
- Igiena orală precară sau inadecvată
- Lipsa periajului consistent și a folosirii aței dentare
- Lipsa unei curățări profesionale regulate de către un dentist sau un igienist dentar (la fiecare 3 până la 6 luni)
- Boli sistemice, cum ar fi diabetul și cancerul
- Medicamente care provoacă sângerări gingivale, cum ar fi medicamentele pentru hipertensiune arterială
- Încărcături, capace sau coroane care nu se potrivesc bine și care rețin bacteriile
- Malocluzia ortodontică – adică alinierea greșită, suprapunerea sau supraaglomerarea dinților
- Infecție parodontală activă care provoacă puroi și sângerare
- Un dinte fracturat care permite bacteriilor să invadeze zona
După cum puteți vedea, există multe motive pentru care gingiile sângerează. Cu toate acestea, aproape toate aceste probleme implică placa bacteriană sau bacteriile care se amestecă cu alimente și se depun în jurul liniei gingivale. În cele mai multe cazuri, sângerarea gingiilor (fie din cauza unei igiene orale deficitare sau a poziționării dinților) este exacerbată de placa bacteriană.
Principalul meu sfat este să vă consultați medicul dentist. Dentiștii generaliști restauratori sau specialiști pot face un set de radiografii dentare și o examinare completă pentru a vă diagnostica problema. Dacă vă curățați dinții temeinic – periați de două ori pe zi, folosiți ața dentară o dată pe zi și folosiți o apă de gură – atunci tehnica dvs. de curățare ar putea fi cauza sângerării, sau ați putea avea pe dinți o placă întărită (tartru) care ar trebui curățată. Un medic stomatolog vă va sfătui cu privire la programările periodice de curățare și chiar programările speciale de planare radiculară care ar putea fi necesare pentru a elimina sângerarea gingivală.
Q.3 Am avut cinci grefe de gingie și mi s-a spus că cea mai adâncă pungă de pe ambele părți ale gurii mele este de 6 mm. Mi s-a recomandat să fac o curățare profundă de două ore, un detartraj și o pilire a gingiilor mele. Ar putea acest lucru să deranjeze grefele gingivale? De asemenea, credeți că este sigur să fac toate acestea într-o singură ședință?
– Roberta, Florida
Dentiștii măsoară în mod regulat linia gingivală din jurul fiecărui dinte pentru buzunare sau adâncimi de sondare. Această măsurătoare reprezintă detașarea gingiei și pierderea osoasă. Gingiile sănătoase au adâncimi de 2-3 mm. Scopul grefei gingivale este de a crește zona de țesut gingival sănătos și puternic atașat în gură. Pentru a primi o astfel de recomandare, trebuie să existe zone cu cantități minime de gingie atașată sau recesiune semnificativă a gingiilor.
Este sigur să continuați cu curățările profunde la trei luni sau mai mult după grefa de gingie. Scopul curățărilor profunde, inclusiv detartrajul și pilirea rădăcinilor, este de a elimina inflamația, bacteriile și tartrul acumulat în jurul dinților. Nu are legătură cu grefa gingivală și recesiunea gingivală pe care le-ați avut anterior. Foarte des pacienții au nevoie de curățare profundă și de pilire a rădăcinilor, iar eu le recomand cu căldură. Este una dintre cele mai sigure și mai eficiente modalități de a elimina boala parodontală. Nu ar trebui să existe niciun efect asupra grefei gingivale care a fost deja efectuată. Se poate face în siguranță într-o singură ședință, deși, de obicei, nu o fac astfel în cabinetul meu. Recomand două ședințe de două ore: câte o oră pentru fiecare cadran – și cum sunt patru cadrane, o împărțim în două ședințe de două ore.
Q.4 Sufăr de respirație urât mirositoare, deși mă spăl pe dinți și folosesc ața dentară de trei ori pe zi. Dieta mea nu este prea rea, dar nu cred că aceasta este cauza. Uneori am senzația că am ceva blocat în gât. Aveți vreo sugestie? Voi încerca orice. Cineva mi-a sugerat să-mi scot amigdalele.
– Kelly, Scoția
Respirația urât mirositoare poate proveni dintr-o serie de surse sau dintr-o combinație de surse, inclusiv:
- Alimentele pe care le consumați
- Refluxul de acizi
- Higiena orală precară, inclusiv periajul și folosirea aței dentare necorespunzătoare
- Nefolosirea unei clătiri de gură
- Respirația prin gură atunci când dormiți
- Gura uscată cauzată de diferite medicamente
- Amigdalita, atunci când amigdalele trebuie îndepărtate
- Infecții în gură din cauza bolii parodontale, a cariilor, a cariilor sau a problemelor de canal
Evident, lista posibilelor cauze ale respirației urât mirositoare este lungă, iar consultarea profesioniștilor stomatologi potriviți este importantă pentru a clarifica lucrurile. Un dentist bun va face un set complet de radiografii pentru a vedea dacă există probleme evidente, cum ar fi probleme de canal sau carii, sau boli parodontale care cauzează sângerări ale gingiilor și acumulări de bacterii. În unele cazuri, respirația urât mirositoare poate fi cauzată de un abces gingival, o acumulare mare de bacterii care duce la umflarea gingiei. Medicul dentist va efectua, de asemenea, un examen clinic pentru a evalua dacă este prezentă oricare dintre aceste probleme. În plus, el sau ea va analiza tehnicile dumneavoastră de periaj și se va asigura că vă spălați pe dinți și folosiți ața dentară în mod corespunzător și că folosiți o bună apă de gură. O astfel de evaluare dentară amănunțită ar fi în mod clar primul pas.
Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, să consultați un medic care să vă sfătuiască cu privire la alimentele pe care le consumați și să determine dacă aveți reflux acid, o afecțiune în care acizii din stomac se întorc în esofag și pot arde țesutul din spatele gâtului. Refluxul poate aduce la suprafață alimente parțial digerate și poate provoca nu numai dureri în gât, ci și un gust și un miros neplăcut în gură. În același timp, medicul ar trebui să poată spune dacă aveți semne de amigdalită și dacă ați fi un candidat pentru îndepărtarea amigdalelor.
Dacă respirația urât mirositoare vine din gură, cauza este, cel mai probabil, una dintre cele trei probleme majore: carii, probleme de canal sau boală parodontală. Este important să vă spălați nu numai dinții, ci și liniile gingivale și toate celelalte țesuturi din gură – obrajii, buzele și partea superioară și inferioară a limbii. Dentistul dumneavoastră sau un igienist dentar vă poate arăta cum să faceți acest lucru folosind o periuță de dinți moale. Sper că acest lucru vă ajută!
Q.5 Fiica mea are 15 ani. Ea are o bună igienă dentară și se spală pe dinți de două-trei ori pe zi, dar a avut întotdeauna o problemă cu halena. Am vorbit cu profesioniști din zona noastră și nu prea am primit un răspuns. Ar trebui să mă gândesc să întreb și alți specialiști în afară de stomatologi?
– Stella, Arkansas
Halitoza, sau respirația urât mirositoare, este o problemă foarte frecventă. Există atât cauze dentare, cât și medicale pentru această afecțiune. În căutarea cauzelor, aș lua în considerare mai întâi ceea ce este evident – că este de origine dentară. Mai jos este o listă de posibile cauze ale halitozei:
- Igiena orală precară, fără periaj și folosirea regulată a aței dentare
- Carii sau carii pe dinți, care acumulează bacterii și provoacă un miros neplăcut
- Capace sau coroane pe dinți care pot pierde cimentul („cement washout”), ceea ce poate provoca un gust sau un miros neplăcut
- Consumul anumitor alimente care pot duce la respirație urât mirositoare
- Bacterii pe limbă, care pot fi curățate cu o periuță de dinți sau cu un răzuitor de limbă
- Fără curățări dentare regulate la fiecare trei până la șase luni pentru a îndepărta acumulările de placă
- Boala de reflux acid sau GERD
Aceste sunt unele dintre cele mai frecvente motive pentru care o persoană poate avea respirație urât mirositoare. M-aș asigura că faceți un examen dentar complet la un dentist și o curățare completă a gurii de către un igienist competent. Este important să excludem mai întâi cauzele orale evidente ale respirației urât mirositoare. Dacă fiecare posibilitate dentară este eliminată, aș căuta apoi consiliere la un medic specialist în otorinolaringologie care poate elimina alte cauze, cum ar fi picurarea postnasală, dieta și refluxul acid.
Q.6 Ce pot face pentru a scăpa de respirația mea urât mirositoare? Am încercat totul, de la frecarea limbii până la periajul și folosirea regulată a aței dentare. Mestec gumă de mestecat și nu mă ajută! Aveți vreun alt sfat?
– Gilda, Florida
Respirația urât mirositoare, sau halena, se formează fie în gură, care este locul de unde începe sistemul digestiv, fie mai departe în tractul digestiv – poate din cauza refluxului acid sau a tipurilor de alimente pe care le consumați.
Refluxul acid apare atunci când alimentele parțial digerate sau enzimele digestive din stomac urcă în esofag, eventual arzând partea din spate a gâtului. Dacă mâncați târziu în noapte și apoi mergeți la culcare sau dacă consumați mult alcool, cofeină sau alimente picante și acide, sunteți la risc de reflux acid. Respirația urât mirositoare este cauzată de alimentele parțial digerate.
De asemenea, este foarte frecvent ca persoanele cu o igienă dentară precară să aibă o mulțime de placă bacteriană în gură. Placa bacteriană se amestecă cu bucățele mici de alimente și persistă în gură, putând provoca formarea de buzunare între dinți și gingii, pierderea osoasă și mirosul neplăcut. Unul dintre primele semne că trebuie să vă curățați dinții mai temeinic sunt gingiile care sângerează atunci când vă periați. Dacă nu vă periați de două ori pe zi și nu folosiți ața dentară o dată pe zi, sunteți predispus la respirație urât mirositoare. În plus, boala parodontală poate provoca distrugerea oaselor, distrugerea gingiilor și miros urât.
Este esențial să vă consultați medicul dentist și să vă facă un set complet de radiografii și să vă facă o examinare amănunțită pentru a vă asigura că nu aveți o boală parodontală subiacentă, probleme de canal, carii sau carii în gură – toate acestea putând provoca respirație urât mirositoare.
Q.7 Am adesea afte în gură. Ce pot face în legătură cu această problemă dureroasă?
– Barbara, California
O aftă (cunoscută și sub numele de stomatită aftoasă) este o afecțiune dureroasă care, din nefericire, afectează peste 85 la sută din populație la un moment dat în viața lor. Aceste răni dureroase pot apărea la copii cu vârsta de zece ani, dar tind să afecteze mai ales adulții de 30 și 40 de ani.
Aceste mici ulcerații sunt roșii cu centre albe sau galbene și pot fi precedate de arsuri sau furnicături în gură. Acestea sunt urmate de apariția plăgii, care poate dura între zece și 14 zile și poate fi destul de dureroasă, mai ales în timp ce mănâncă sau chiar vorbește.
Cauza acestor răni nu este cunoscută (o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar ar putea fi de vină), dar se știe că anumiți factori cresc riscul de a le dezvolta. Antecedentele familiale joacă un rol, la fel ca și rănile fizice sau iritațiile sau stresul emoțional. De asemenea, o substanță chimică numită SLS (lauril sulfat de sodiu), care se găsește în mod obișnuit în pasta de dinți, poate provoca aceste răni la unele persoane.
Puteți preveni aceste răni prin evitarea substanțelor iritante, cum ar fi alimentele picante, prin a nu mesteca gumă de mestecat și prin utilizarea unei periuțe de dinți moi. După ce se dezvoltă, iritațiile minore sau ulcerele mici pot fi tratate prin gargară cu apă sărată sau prin aplicarea unor cantități mici de lapte de magnezie direct pe ulcer. De asemenea, puteți lua analgezice, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen. Opțiunile fără prescripție medicală, cum ar fi Orajel, pot oferi, de asemenea, o oarecare ușurare temporară.
Dacă durerea este severă sau sunt prezente multe răni, un medic poate prescrie alte medicamente. Acestea includ antibiotice precum tetraciclina și creme cu steroizi aplicate local. Dacă rănile nu se vindecă în două săptămâni, o vizită la medic ar fi o idee bună.
Aflați mai multe în Centrul de Sănătate Dentară Everyday Health.
.