1. O pacientă tocmai a efectuat o ecografie pelvină care a evidențiat ovare polichistice bilaterale, însă are cicluri menstruale și niveluri normale de androgeni. Pacienta dvs. vă întreabă: „Deci asta înseamnă că am SOPC?”. Cum i-ați răspunde pacientei dvs.
a. Din moment ce ecografia ne arată chisturi pe ovarele dumneavoastră, v-am diagnostica cu sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
b. Femeile care sunt în postmenopauză pot avea doar SOPC.
c. Pentru a fi diagnosticată cu SOPC, ar trebui să aveți cicluri menstruale neregulate și/sau niveluri ridicate de androgeni, împreună cu chisturi pe ovare.
d. Trebuie să aveți niveluri scăzute de androgeni pentru a fi diagnosticată cu SOPC.
2. Sindromul ovarelor polichistice este cauza proeminentă a _____ pentru femeile din SUA.
a. Obezitatea
b. Dislipidemia
c. Rezistența la insulină
d. Infertilitate
3. La evaluarea nivelurilor hormonale serice ale unei paciente, ce ar fi în concordanță cu SOPC?
a. Scăderea testosteronului și scăderea estrogenului
b. Testosteron și LH crescute, FSH scăzută
c. Scăderea testosteronului și scăderea prolactinei
d. Scădere a LH și creștere a FSH
4. Manifestările clinice ale SOPC includ următoarele (selectați toate cele care se aplică):
a. Niciuna dintre cele de mai sus.
b. Păr facial (hirsutism)
c. Acnee
d. Scădere în greutate
e. Amenoree sau menstruație neregulată
5. Pacienta dumneavoastră cu sindromul ovarelor polichistice v-a întrebat dacă creșterea ei în greutate de 25 de kilograme îi va afecta simptomele SOPC. Cum răspundeți?
a. Creșterea în greutate exacerbează, de obicei, simptomele SOPC, așa că le încurajăm pe pacientele noastre cu acest diagnostic să facă exerciții fizice și să mențină o dietă echilibrată.
b. Greutatea dvs. nu va afecta simptomele SOPC.
c. Pacienții cu SOPC au tendința de a pierde în greutate, nu de a crește în greutate.
d. Niciuna dintre variantele de mai sus.
Corectul chestionarului
- c
- d
- b
- b, c, și e
- a
Rezolvare a răspunsurilor:
1. Potrivit lui Huether și McCance (2014), diagnosticul de sindrom ovarian polichistic (SOPC) necesită ca o pacientă să aibă cel puțin două dintre aceste componente: timp de ovulație inconsecvent, niveluri crescute de androgeni și chisturi prezente pe ovare, care ar putea fi observate pe o imagine ecografică. În cazul în care se constată că o pacientă are chisturi pe ovare, dar nu are nici o altă componentă, aceasta nu ar fi diagnosticată cu SOPC (p. 764). SOPC va afecta femeile atât înainte, cât și după menopauză. Femeile cu SOPC vor avea un nivel crescut de androgeni, nu scăzut.
2. După cum afirmă McCance și Huether (2014), „SOPC rămâne una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine care afectează femeile, în special femeile tinere, și este principala cauză de infertilitate în Statele Unite, unde ratele de prevalență sunt estimate între 5%-15% dintre femei” (p. 764). SOPC este asociat cu niveluri modificate ale lipidelor, rezistență la insulină și obezitate, însă sindromul nu este cauza principală a acestor diagnostice.
3. La pacientele cu SOPC, ar fi prezent un nivel ridicat de testosteron, deoarece acest hormon este clasificat ca androgen și, după cum s-a menționat, o creștere a androgenilor este una dintre caracteristicile cheie ale SOPC. O creștere a estrogenilor este, de asemenea, prezentă la aceste paciente. Cauza se datorează nivelurilor ridicate de androgeni, care se transformă în estrogen în țesutul periferic, și unei scăderi a globulinei de legare a hormonilor sexuali (SHGB) care duce la estradiol liber (McCance & Huether, 2014). Din cauza acestor informații, nu veți observa o scădere a nivelului de testosteron sau de estrogen. Creșterea estrogenului va determina, de asemenea, o scădere a FSH, nu o creștere. McCance și Huether (2014) afirmă: „nivelurile ridicate de estrogen declanșează un răspuns de feedback pozitiv în LH și un răspuns de feedback negativ în FSH” (p. 765). Hormonul luteinizant (LH), care este afectat de creșterea hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH), este, de asemenea, ridicat (McCance & Huether, 2014). Așadar, o scădere a LH nu este de așteptat în cazul PCOS. În cele din urmă, v-ați aștepta ca pacienta dvs. să aibă un nivel normal de prolactină. Un pacient cu o creștere sau o scădere a prolactinei poate fi asociat cu un diagnostic diferențial, hiperprolactinemie sau hipoprolactinemie.
4. Un pacient cu SOPC ar prezenta clinic amenoree sau perioade neregulate, acnee și creștere a părului de tip masculin. Creșterea în greutate la femeile cu SOPC este frecventă și poate agrava simptomele acestora (McCance & Huether, 2014, p. 765). Scăderea în greutate va ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele asociate cu sindromul.
5. După cum s-a explicat în secțiunea de fiziopatologie, se știe că femeile cu SOPC au rezistență la insulină. Celulele organismului nu sunt capabile să utilizeze hormonul insulină pentru a metaboliza glucoza și, atunci când există o cantitate excesivă de glucoză în organism, aceasta este stocată în organism sub formă de grăsime. Dacă un pacient începe să piardă în greutate, simptomele pot începe să se amelioreze, motiv pentru care se încurajează exercițiile fizice și o dietă sănătoasă. S-a demonstrat că greutatea are o corelație directă cu simptomele în SOPC. (McCance & Huether, 2014, p. 765).
.