Puterea protectoare a grețurilor matinale

Oamenii spun mereu lucruri greșite femeilor însărcinate.

Mamele însărcinate aud de toate, de la cele mai detestabile („Ești uriașă!”) până la cele de-a dreptul bizare („Dacă mănânci acel Sriracha, copilul tău va ieși chel”).

Există apoi superstițiile și platitudinile bine intenționate – dar complet nefolositoare: „Îmi dau seama după cum porți în brațe că este o fată”. (Nu, nu se poate.) „Cel puțin somnul groaznic pe care îl ai acum este o pregătire grozavă pentru toate acele nopți nedormite pe care le vei avea cu copilul!” (Epuizarea care îți rupe oasele nu este ceva ce trebuie să exersezi dinainte). „Dar grețurile de dimineață înseamnă că bebelușul tău este sănătos!”

De fapt, s-ar putea să fie ceva în această ultimă afirmație.

Femeilor însărcinate li s-a spus de mult timp că faptul că se simt mizerabile în fiecare zi timp de câteva luni poate indica faptul că bebelușul în curs de dezvoltare se descurcă bine – mai ales în primul trimestru, când greața și vărsăturile sunt cele mai frecvente. Acum, există mai multă știință care să susțină această idee.

Un nou studiu realizat de cercetătorii de la National Institutes of Health și publicat astăzi în JAMA Internal Medicine, constată că grețurile matinale sunt asociate cu un risc mai mic de avort spontan la femeile însărcinate care au avut pierderi anterioare. NIH numește cercetarea, care se bazează pe studii similare, „cea mai puternică dovadă de până acum” că greața și vărsăturile la femeile însărcinate sunt asociate cu un risc mai mic de pierdere a sarcinii.

Cel mai recent studiu al NIH, care a fost o analiză secundară a datelor dintr-un studiu clinic separat, a implicat urmărirea simptomelor înregistrate zilnic de aproape 800 de femei însărcinate. Toate femeile din studiu au avut cel puțin o pierdere de sarcină anterioară, iar aproximativ o treime dintre participante au suferit două pierderi.

Circa 84 la sută dintre femei au raportat greață, cu sau fără vărsături, până în momentul în care erau însărcinate în opt săptămâni. (Procente mai mici de femei au avut grețuri matinale mai devreme în timpul sarcinii – aproximativ 20 la sută dintre ele raportând boala la două săptămâni de sarcină și peste 50 la sută dintre ele raportând greață sau vărsături până la cinci săptămâni). Aproape un sfert dintre sarcini s-au soldat cu un avort spontan, dintre care multe au avut loc înainte de împlinirea a opt săptămâni.

Mai multe povești

În general, femeile care au raportat greață de sine stătătoare sau greață cu vărsături au fost cu 50 la sută până la 75 la sută mai puțin predispuse la avort spontan decât cele care nu s-au simțit rău.(Cercetări anterioare, inclusiv o meta-analiză din 2014 a 10 studii separate efectuate între 1992 și 2012, au constatat, de asemenea, că femeile care au avut grețuri matinale au suferit mai puține avorturi spontane și au dat naștere unor copii mai mari, mai sănătoși și cu mai puține defecte congenitale.)

Dar, chiar dacă studiile anterioare au găsit asocieri similare, puțini cercetători au luat în considerare ceilalți indicatori potențiali pentru avort spontan în rândul participanților la studiu – cum ar fi numărul de pierderi de sarcină anterioare pe care le-a suferit o femeie, consumul de alcool în timpul sarcinii și caracteristicile fetale, cum ar fi anomaliile cromozomiale. Astfel de factori ar putea crește probabilitatea de avort spontan, chiar și în rândul femeilor care se confruntă cu grețuri matinale. Cercetătorii NIH au controlat aceste și alte circumstanțe în evaluarea lor, oferindu-le o imagine mai clară că asocierea dintre grețurile matinale și reducerea pierderilor de sarcină este puternică – fără ca factorii de confuzie să intervină.

Studiul NIH a fost neobișnuit, de asemenea, prin faptul că a început cu femei care încă încercau să conceapă – în loc să înroleze mai întâi participante care erau deja însărcinate. „Acest lucru este important deoarece ne-a permis să obținem date detaliate din jurnalele pe care femeile le țineau cu privire la simptomele lor în primele săptămâni de sarcină – chiar înainte ca majoritatea femeilor să știe că sunt însărcinate”, a declarat Stefanie Hinkle, cercetător în cadrul NIH, și autorul principal al studiului. „Am descoperit că în săptămâna de după concepție, una din cinci femei se confrunta deja cu unele simptome de greață.”

Beneficiul protector al grețurilor matinale a fost mai puternic în rândul femeilor care vomitau în comparație cu cele care doar se simțeau rău – până la un punct, oricum. Cercetătorii nu au inclus rezultatele de la femeile care s-au confruntat cu hiperemeză, o formă severă de greață și vărsături în timpul sarcinii care poate duce la spitalizare – ceea ce înseamnă că rezultatele studiului nu se aplică femeilor cu cele mai grave simptome. Studiul a avut și alte limitări. Marea majoritate a participanților au fost femei albe, căsătorite, cu un nivel de educație ridicat – astfel încât măsura în care constatările s-ar aplica femeilor din alte categorii demografice este neclară.

Cercetătorii încă nu înțeleg ce mecanism este responsabil pentru asocierea protectoare dintre a se simți nefericit și a avea o sarcină sănătoasă, deși au câteva idei despre ceea ce ar putea provoca greața în primul rând. Oamenii de știință au sugerat că boala de sarcină este un produs secundar al schimbărilor hormonale rapide, în special al creșterii gonadotropinei corionice umane, sau hCG. (Prezența hCG în urina unei femei este ceea ce face ca un test de sarcină la domiciliu să fie pozitiv). „O altă posibilitate este că greața și vărsăturile sunt markeri pentru țesutul placentar viabil”, au scris Hinkle și colegii săi în lucrarea NIH. „Astfel, mai puțină greață și vărsături pot identifica sarcinile care nu reușesc.”

Științii nu sunt, de asemenea, siguri dacă există un motiv evolutiv pentru ca grețurile matinale să poarte beneficii protectoare. Este posibil, au teoretizat mulți, ca greața să fie un mod de a împiedica o femeie însărcinată să facă (sau să mănânce) lucruri care ar putea dăuna fătului ei. „În primul rând, este posibil ca simptomele să facă parte dintr-un avantaj evolutiv de a schimba aportul alimentar, de a crește consumul de alimente bogate în carbohidrați sau de a evita consumul de substanțe potențial teratogene”, au scris cercetătorii de la NIH, referindu-se la medicamente sau alți agenți care pot provoca malformații congenitale. Dar, din moment ce modelul lor a luat în calcul fumatul și consumul de alcool, se pare că „mecanismul nu este probabil prin evitarea unor astfel de substanțe.”

Constatările NIH ar trebui să fie liniștitoare pentru femeile care îndură grețuri matinale (care, după cum vă poate spune orice femeie însărcinată, apar și noaptea, și după-amiaza, și uneori în jurul orei) – dar grețurile nu sunt o garanție a unei sarcini viabile. Unele femei care se confruntă cu greață și vărsături vor ajunge totuși să aibă avorturi spontane sau nașteri mortale. În mod similar, mi-a spus Hinkle, o absență a simptomelor nu este automat un motiv de îngrijorare.

„Nu toate sarcinile sunt la fel și fiecare individ este diferit”, a spus ea, „Așa că doar pentru că nu au simptome nu înseamnă că vor continua să aibă o pierdere.”

.