Boala celiacă (DC), declanșată de ingestia de gluten, apare la persoanele predispuse genetic să dezvolte această afecțiune autoimună cronică.
În ultimele decenii, medicii au învățat multe despre cum se dezvoltă boala, inclusiv despre factorii genetici și alți factori de risc. Cu toate acestea, rezultatele studiilor referitoare la faptul dacă persoanele cu CD au un risc crescut de deces prematur legat de această afecțiune au fost mixte. Un studiu recent arată o rată de mortalitate crescută mică, dar semnificativă din punct de vedere statistic.
Boala celiacă poate afecta întregul organism
Până de curând, CD a fost considerată o afecțiune gastrointestinală în principal pediatrică, asociată cu simptome de durere abdominală, diaree, constipație și balonare, și caracterizată prin afectarea vilozităților intestinului subțire. (Vilozitățile sunt proiecții mici, asemănătoare unor degete, care căptușesc intestinul subțire și care ajută organismul să absoarbă substanțele nutritive.)
Cu dezvoltarea testelor de sânge precise și a depistărilor pe scară largă, am identificat CD ca fiind o afecțiune cu adevărat sistemică, care se poate dezvolta la orice vârstă și poate afecta aproape orice țesut sau organ din organism. Persoanele cu CD pot prezenta dureri articulare, osteopenie sau osteoporoză, fracturi osoase, erupții cutanate și simptome psihiatrice, cum ar fi anxietatea și depresia.
Se cunoaște declanșatorul de mediu al CD – glutenul. Atunci când eliminăm glutenul (o proteină care se găsește în grâu, secară și orz) din dieta persoanelor cu CD, acestea experimentează de obicei o ameliorare sau o rezolvare a simptomelor. Analizele lor de sânge revin la normal, iar intestinul lor subțire se vindecă.
Boala celiacă poate afecta speranța de viață
Studiile care au evaluat CD și mortalitatea au avut rezultate contradictorii, unele studii arătând o creștere de până la două ori a mortalității, iar altele nu au arătat nicio creștere a riscului. În plus, nu am identificat încă modul în care CD poate modifica speranța de viață. Unii cred că ar putea fi parțial legată de inflamația cronică, ceea ce duce la apariția osteopeniei și a fracturilor osoase, la complicații ale afecțiunilor asociate, cum ar fi diabetul de tip 1, sau, rareori, la apariția limfomului intestinal (un tip de cancer).
Un studiu recent publicat în JAMA a constatat o creștere mică, dar semnificativă a riscului de mortalitate la persoanele cu CD. Interesant este faptul că persoanele cu CD au prezentat un risc crescut de deces la toate grupele de vârstă studiate, dar mortalitatea a fost mai mare la cei diagnosticați între 18 și 39 de ani. Cercetătorii au constatat că riscul de deces a fost crescut în primul an de la diagnosticare, dar acesta a persistat chiar și 10 ani mai târziu. Creșterea mortalității la pacienții cu CD a fost legată de boli cardiovasculare, cancer, boli respiratorii și alte cauze nespecificate.
Modificările alimentare și îngrijirea medicală de rutină pot ajuta la reducerea riscurilor
Creșterea ușoară a riscului de mortalitate nu sugerează că trebuie să gestionăm CD în mod diferit. Cu toate acestea, aceste constatări evidențiază domeniile asupra cărora pacienții și medicii trebuie să se concentreze în efortul de a reduce, eventual, aceste riscuri.
De exemplu, cercetările sugerează că aportul inadecvat de cereale integrale, împreună cu aportul insuficient de fibre, reprezintă o cauză principală de boală și deces la nivel mondial. În mod specific, un aport mai mic de cereale integrale este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare. Având în vedere limitările unei diete fără gluten, este posibil ca persoanele cu CD să mănânce mai puține cereale integrale decât cele care urmează o dietă fără restricții. Astfel, persoanele cu CD ar trebui să consume o dietă bogată în cereale integrale care nu conțin gluten, cum ar fi ovăzul, quinoa și amarantul.
În plus, s-a constatat că pacienții cu CD au un risc crescut de deces legat de boli respiratorii. Ca parte a îngrijirii de rutină după diagnosticare, pacienții ar trebui să vorbească cu medicul lor despre vaccinurile pneumococice, care pot reduce riscul unor infecții respiratorii. Acest lucru nu este încă obișnuit în cele mai multe cabinete medicale, așa că întrebați medicul dumneavoastră despre acest lucru dacă nu îl aduce în discuție.
Inflamația cronică este probabil un factor în asocierea CD cu mortalitatea crescută. Ținând cont de acest lucru, medicii ar trebui să ia în considerare o biopsie intestinală repetată pentru a căuta o inflamație în curs de desfășurare, chiar dacă acest studiu nu a constatat un risc crescut de deces la persoanele al căror intestin nu s-a vindecat cu o dietă fără gluten.
După ce intestinul s-a vindecat, pacienții ar trebui să își viziteze anual medicul și dieteticianul pentru a-și revizui dieta fără gluten, pentru a se supune evaluării pentru alte posibile afecțiuni autoimune și pentru a discuta despre necesitatea suplimentării cu vitamine. Urmărirea de rutină, vaccinarea pneumococică și o dietă bogată în cereale integrale, fibre, fructe și legume ar trebui, de asemenea, să ajute.
Să mă urmăriți pe Twitter @celiacdoc
Informații conexe: Controlarea alergiilor
Print .