Paga asigurarea pentru inversarea vasectomiei?
Obiectivul acestui articol, scris de microchirurgul și autorul acestuia, Dr. Sheldon Marks, este de a explica cum și de ce asigurările rareori plătesc pentru o inversare.
Pentru majoritatea bărbaților, o inversare a vasectomiei nu este, de obicei, acoperită de majoritatea planurilor de asigurare. Companiile de asigurări consideră că nu este necesară din punct de vedere medical. Ele nu doresc să plătească pentru corectarea unei decizii pe care bărbații o regretă acum. În plus, o inversare reușită le va crește costurile pentru naștere și cheltuielile pentru mai mulți copii fără niciun venit suplimentar pentru ei.
Cum să afli
Pentru că există mii de planuri de asigurare și atât de multe variații în cadrul fiecărui plan, fiecare pacient va trebui să sune la compania de asigurări și să afle dacă planul specific va acoperi o „vasovasostomie microchirurgicală ambulatorie” (cod # 55400-50).
Inversia este aprobată! … poate… probabil că nu
Inclusiv dacă reprezentantul asigurării spune că o inversare este acoperită, așa cum o fac adesea, vă rugăm să știți că, de obicei, nu este așa și că vor refuza să plătească ulterior. Este unul dintre acele lucruri cu litere mici îngropate adânc în contractul de asigurare de sănătate pe care nimeni nu le citește niciodată. Chiar dacă ei spun „da, este acoperită”, ceea ce spun de fapt este că, în conformitate cu termenii contractului de asigurare, intervenția chirurgicală în ambulatoriu este, de obicei, o „cheltuială acoperită”. Problema este că, în deceniile în care am efectuat multe mii de inversări, aproape întotdeauna refuză plata mai târziu, după operație. Departamentul de autorizare care spune că este acoperită nu este același departament care aprobă plata și scrie cecul. Divizia de plată explică apoi că, chiar dacă a fost „preaprobată”, compania de asigurări nu este obligată să plătească, lăsând pacientul acum responsabil să plătească factura neașteptată.
Inclusiv dacă „aprobă” inversarea și trimit efectiv un cec medicului, de obicei este vorba doar de câteva sute de dolari pentru o procedură de câteva mii de dolari, deoarece doar compania de asigurări poate decide cât de mult consideră că este rezonabil și obișnuit, chiar dacă este cu multe mii de dolari mai puțin decât costurile reale. Unele planuri de asigurare încearcă să direcționeze pacienții către medici contractați „în cadrul planului” pentru a face inversarea, chiar dacă medicii nu sunt instruiți, calificați sau experimentați în microchirurgia urologică.
Cum lucrăm cu fiecare pacient
ICVR nu are contract cu nicio companie de asigurări, afacere sau entitate guvernamentală/militară sau agenție de veterani. Nu putem angaja mai mulți angajați cu normă întreagă doar pentru a depune și redepune sute de cereri de despăgubire la nesfârșit, cu luni de zile de provocări și bătălii cu companiile de asigurări din SUA și din întreaga lume. În schimb, am constatat că este mai ușor pentru pacient să plătească pentru inversare în avans și apoi să solicite rambursarea la compania de asigurări. Putem furniza o copie a biletului de operație pentru a vă ajuta în acest proces. În plus, pentru că știm că o inversare bine realizată nu este ieftină, putem oferi opțiuni de plată pentru multe cupluri.
Dacă există întrebări sau pentru a stabili o consultație telefonică, Skype, Zoom, în cabinet sau FaceTime cu unul dintre chirurgi, vă rugăm să sunați la centrul nostru cu normă întreagă, care se ocupă numai de inversare, la 888-722-2929 sau să ne trimiteți un e-mail la [email protected].
Această pagină a fost revizuită, editată și actualizată la 20 decembrie 2020 de Sheldon H. F. Marks, MD.
.