O cefalee postpuncție durală (PDPH) apare după o puncție intenționată (în cazul anesteziei spinale) sau accidentală (în cazul anesteziei epidurale) a durei mater. Pierderea rezultată a presiunii LCR duce la tracțiune asupra meningelor și la o cefalee severă, care este adesea pozițională și însoțită de greață.
Tratament
Majoritatea pacienților răspund la un tratament conservator cu repaus la pat și analgezice non-opioide, cum ar fi AINS sau paracetamol. Aproximativ 25% dintre pacienți vor avea o recuperare spontană în termen de 2 zile și aproape 75% dintre pacienți vor avea o recuperare spontană în termen de 7 zile. Din păcate, un număr mic de pacienți (~4%) vor continua să se plângă de simptome pentru mai mult de 6 luni. Multe surse recomandă cafeina ca tratament pentru PDPH; cu toate acestea, există date empirice limitate care să susțină această abordare.
La pacienții cu durere severă sau la pacienții la care PDPH și simptomele asociate interferează excesiv cu activitatea zilnică, se poate efectua un plasture de sânge epidural.
Prevenție
Cea mai bună prevenire a unei PDPH este evitarea puncției durei mater. În cazul în care pacientul necesită o puncție a durei, mai multe studii au sugerat că acele spinale mari sunt asociate cu un risc crescut de apariție a unei PDPH. Astfel, trebuie utilizat întotdeauna cel mai mic ac posibil. Acele Quincke, care au un bisturiu tăietor, sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de PDPH în comparație cu acele Whitacre și Sprotte, care au vârful conic (Sprotte), diamantat (Whitacre) sau „vârf de creion”.
.