Doza optimă și momentul administrării antagonistului 5-HT(3) pentru profilaxia împotriva grețurilor și vărsăturilor postoperatorii (PONV) rămân controversate. Deși antagoniștii 5-HT(3) par a fi cei mai eficienți atunci când sunt administrați aproape de finalul intervenției chirurgicale, nu există date privind eficacitatea comparativă sau costurile asociate cu antagoniștii 5-HT(3) dolasetron și ondansetron atunci când sunt administrați la sfârșitul operației. În acest studiu dublu-orb, 200 de pacienți ambulatoriali supuși unor proceduri otorinolaringologice cu un anestezic general standardizat au primit 4 (O4) sau 8 mg (O8) de ondansetron sau 12,5 (D12,5) sau 25 mg (D25) de dolasetron IV cu 30 de minute înainte de terminarea operației. Un observator orb a înregistrat episoadele emetice, scorul maxim de greață, resursele din sala de recuperare și utilizarea medicamentelor, timpul petrecut de asistentele medicale pentru gestionarea PONV, timpii de realizare a criteriilor de externare din unitățile de recuperare din fazele 1 și 2, emesisul după externare și satisfacția pacientului. Costurile totale au fost calculate prin utilizarea perspectivei unui centru chirurgical de sine stătător. Nu au existat diferențe în ceea ce privește datele demografice ale pacienților, incidența PONV, nevoia de medicamente de salvare, timpul petrecut în zonele de recuperare, internările neprevăzute în spital sau satisfacția pacienților între cele patru grupuri de tratament. Costurile totale medii (intervale de încredere de 95%) pentru a preveni PONV la un pacient au fost cele mai mici în grupul D12.5: 23,89 $ (17,18-28,79) față de 37,81 $ (30,29-45,32), 33,91 $ (28,92-39,35) și 75,18 $ (61,13-89,24) pentru D25, O4 și, respectiv, O8. Excluderea costurilor cu forța de muncă pentru asistență medicală nu a modificat această constatare: 18,51 $ (14,18-22,85), 34,77 $ (28,03-41,49), 31,77 $ (28. 92-39,35) și 71,76 $ (58,17-85,35) pentru D12,5, D25, O4 și, respectiv, O8. Concluzionăm că 12,5 mg de dolasetron IV este mai eficient din punct de vedere al costurilor decât 4 mg de ondansetron IV pentru prevenirea PONV după o intervenție chirurgicală otorinolaringologică și este asociat cu o satisfacție similară a pacienților.
Implicații: Atunci când este administrat la sfârșitul intervenției chirurgicale, 12,5 mg de dolasetron IV este la fel de eficient ca 25 mg de dolasetron IV, 4 mg de ondansetron IV și 8 mg de ondansetron IV pentru prevenirea simptomelor emetice după o intervenție chirurgicală otolaringologică și a fost asociat cu o satisfacție similară a pacienților la un cost redus. Nu au existat diferențe în ceea ce privește eficacitatea antiemetică a dozelor de 4 și 8 mg de ondansetron.