Examinările RMN pot fi efectuate în condiții de siguranță la pacienții cu dispozitive cardiace care nu sunt compatibile cu RM, inclusiv la cei care sunt dependenți de stimulatoare cardiace sau care au abandonat derivațiile, potrivit unui studiu publicat în Radiology: Cardiothoracic Imaging.
Milioane de oameni din întreaga lume se bazează pe dispozitive cardiace implantate, cum ar fi stimulatoarele cardiace și defibrilatoarele cardioverter implantabile (ICD), pentru a ajuta la controlul ritmurilor cardiace anormale. RMN-urile sunt descurajate sau interzise la multe dintre aceste persoane din cauza temerilor că magnetul puternic al scanerului va încălzi metalul din dispozitive, putând deteriora țesutul cardiac și dăuna dispozitivelor.
Administrația americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a identificat un subset de dispozitive cardiace implantate ca fiind condiționate de RMN, ceea ce înseamnă că acestea nu prezintă niciun pericol cunoscut în condițiile specificate. Stimulatoarele cardiace sau ICD-urile care nu au îndeplinit aceste criterii sunt considerate non-MR condiționate. La acești pacienți, medicii sunt forțați să aleagă între a îndepărta un dispozitiv cardiac necesar sau a obține un test imagistic alternativ și potențial mai puțin eficient.
„În timp ce toate dispozitivele implantate în prezent la pacienți sunt compatibile cu RMN, milioane de oameni din întreaga lume, inclusiv mulți tineri, au dispozitive mai vechi considerate necompatibile”, a declarat autorul principal al studiului, Sanjaya K. Gupta, M.D., de la Saint Luke’s Mid America Heart Institute din Kansas City, Missouri. „Este nedrept să le spunem acestor oameni că nu pot face un RMN pentru tot restul vieții lor.”
Cercetarea anterioară a demonstrat siguranța efectuării examenelor RMN la pacienții cu dispozitive necondiționate pentru RMN. Cu toate acestea, acele studii nu au luat în considerare pacienții cu ICD dependenți de stimulator cardiac, sau pacienții ale căror inimi nu vor funcționa dacă defibrilatorul este îndepărtat sau nu mai funcționează. Alte grupuri care nu au fost luate în considerare în studiile anterioare includ pacienții supuși unor examene RMN toracice și cardiace și pacienții cu derivații abandonate sau fracturate, sau firele care conectează dispozitivul la inimă.
Pentru a dezvolta o imagine mai cuprinzătoare a riscului, Dr. Gupta și colegii săi au înființat Registrul de pacienți pentru imagistica prin rezonanță magnetică în dispozitive neaprobate (PROMeNADe). Aceștia au înrolat peste 500 de participanți care au fost supuși unui total de 608 examene RMN, inclusiv 61 de examene RMN cardiace. Printre participanți s-au numărat persoane din grupuri care nu au fost luate în considerare în cercetările anterioare.
Pacienților li s-au verificat dispozitivele înainte și după fiecare RMN și li s-au monitorizat îndeaproape semnele vitale de către o asistentă în timpul cât au stat în scaner. Dispozitivele au fost trecute în modul asincron la pacienții dependenți de pacemaker înainte de a intra în scaner. Pacienților cu ICD li s-au dezactivat terapiile de tahicardie în timpul RMN.
Rezultatele au demonstrat că examinările RMN – inclusiv examinările RMN toracice – pot fi efectuate în condiții de siguranță la pacienții cu ICD dependenți de pacemaker și la pacienții cu dispozitive necondiționate de RMN sau cu derivații abandonate.
„Nu au existat evenimente adverse”, a spus Dr. Gupta. „Protocolul a funcționat uimitor de bine. Nu am avut nicio problemă cu niciunul dintre pacienți și niciun prejudiciu pentru dispozitive.”
Registrul este acum cea mai mare serie de scanări RMN care a fost alcătuită vreodată la pacienții cu ICD-uri dependente de stimulator cardiac. Este, de asemenea, a doua cea mai mare în cazul pacienților cu derivații abandonate sau fracturate și a treia cea mai mare în cazul dispozitivelor necompatibile.
Rezultatele unui sondaj efectuat în rândul medicilor care au trimis pacienții la RMN au subliniat importanța examinărilor. Conform răspunsurilor primite de la 150 de medici, rezultatele RMN au schimbat diagnosticul suspectat în 25% din cazuri și au schimbat prognosticul suspectat la 26% dintre participanți, tratamentul medical sau chirurgical planificat fiind modificat în 42% din cazuri.
„Avem speranța că munca noastră va adăuga sprijin pentru a extinde indicațiile FDA pentru dispozitivele considerate compatibile cu RMN”, a declarat Dr. Gupta.
Studiul a fost inspirat, în parte, de cazul unui pacient cu o tumoare pe creier care nu a putut beneficia de examinările RMN atât de necesare deoarece stimulatorul său cardiac nu era condiționat de RMN. Fără rezultate RMN pentru a localiza cu precizie tumora, pacienta a trebuit să fie supusă mai multor intervenții chirurgicale riscante.
„S-a muncit mult pentru acest studiu, dar merită când te gândești la toate viețile afectate”, a spus Dr. Gupta. „Simt că face o diferență pentru o mulțime de oameni.”
Back To Top