Miectomia septală

Ce este miectomia septală?

Miectomia septală este un tip de operație pe cord deschis pentru cardiomiopatia hipertrofică (mușchiul cardiac gros). Ea diminuează simptomele afecțiunii.

Un perete muscular numit sept separă ventriculul stâng de cel drept, cele 2 camere inferioare ale inimii. În cardiomiopatia hipertrofică, pereții ventriculilor și ai septului se pot îngroșa în mod anormal. Septul poate să se umfle în ventriculul stâng și să blocheze parțial fluxul de sânge către corp. Acest lucru face ca inima să lucreze mai mult. De asemenea, contribuie la multe simptome ale bolii, cum ar fi oboseala și dificultăți de respirație.

În timpul miectomiei septale, un chirurg îndepărtează excesul de mușchi din septul îngroșat. Acest lucru permite sângelui să se golească mai ușor din ventricul.

Ablația septală cu alcool este o altă opțiune pentru tratarea cardiomiopatiei. În ablația septală cu alcool, medicul injectează alcool într-un vas de sânge din septul ventricular. Acest lucru face ca o parte din celulele musculare cardiace să moară, făcând ca septul să se subțieze. Ablația septului cu alcool nu este o operație pe cord deschis, astfel încât recuperarea după procedură este mult mai ușoară. Dar poate avea un risc ușor crescut de apariție a anumitor complicații, cum ar fi problemele de ritm cardiac.

De ce aș putea avea nevoie de miectomia septală?

În multe cazuri, medicamentele sunt suficiente pentru a ameliora simptomele cardiomiopatiei hipertrofice. Dacă simptomele nu sunt ameliorate cu medicamente, o procedură precum miectomia septală este adesea eficientă.

Miectomia septală este o procedură chirurgicală relativ sigură pe care chirurgii o fac de mulți ani. Unele femei cu cardiomiopatie hipertrofică ar putea, de asemenea, să aibă nevoie de o miectomie septală înainte de a rămâne însărcinate, chiar dacă simptomele lor nu sunt severe.

Să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă sunteți un candidat bun pentru miectomia septală sau ablația septală cu alcool. Treceți în revistă riscurile și beneficiile fiecărei proceduri cu medicul dumneavoastră. Intervenția chirurgicală este adesea preferabilă la persoanele mai tinere și la acele persoane cu îngroșare mai severă. S-ar putea să aveți o anatomie septală care este mai potrivită pentru operație. S-ar putea să aveți nevoie de lucrări suplimentare efectuate la inimă, cum ar fi repararea valvei mitrale. În aceste cazuri, este preferabilă miectomia septală.

Care sunt riscurile miectomiei septale?

Riscurile de complicații ale miectomiei septale sunt scăzute, dar se întâmplă uneori. Riscurile dumneavoastră particulare vor varia în funcție de vârsta dumneavoastră și de alți factori. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice îngrijorare pe care o aveți. Unele complicații posibile includ:

• Ritmuri cardiace neregulate, cum ar fi blocajul cardiac
• Infecție
• Sângerare
• Coloaguli de sânge care duc la accident vascular cerebral sau atac de cord
• Complicații din cauza anesteziei
• Probleme ale valvei aortice din cauza mișcării valvei în timpul operației
• Îndepărtarea unei cantități prea mari de mușchi cardiac
• Probleme ale fluxului sanguin în timpul operației care pot duce la o funcție de pompare deficitară a inimii în viitor

Blocul cardiac este o complicație frecventă. Blocul cardiac este o întrerupere a semnalelor electrice prin inimă. Acest lucru poate face ca inima să sară bătăi sau să bată prea încet. Anumite tipuri de bloc cardiac necesită tratament cu un stimulator cardiac.

Cerți factori cresc riscul de complicații. Unii dintre aceștia sunt următorii:

• Boală cronică
• Alte afecțiuni cardiace
• Probleme pulmonare
• Vârsta crescută
• Să fii obez
• Să fii fumător
• Infecții

Cum mă pregătesc pentru miectomia septală?

Să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă pregătiți pentru viitoarea operație. Rețineți următoarele:

• Evitați să mâncați sau să beți ceva după miezul nopții înainte de operație.
• Încercați să nu mai fumați înainte de operație. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru modalități de a vă ajuta.
• Poate fi necesar să încetați să luați anumite medicamente înainte de operație. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră dacă luați de obicei medicamente care subțiază sângele, cum ar fi warfarina sau aspirina.

Poate fi nevoie să ajungeți la spital în după-amiaza dinaintea operației. Acesta este un moment bun pentru a pune orice întrebări pe care le aveți despre procedură. Este posibil să aveți nevoie de unele teste de rutină înainte de procedură pentru a vă evalua starea de sănătate înainte de operație. Acestea pot include:

• Radiografie toracică
• Electrocardiogramă (ECG)
• Analize de sânge
• Ecocardiogramă
• Cateterism cardiac

Dacă este necesar, cineva vă va rade pielea deasupra zonei de operație. Cu aproximativ o oră înainte de operație, cineva vă va da medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală se va desfășura așa cum a fost planificată, dar uneori o altă urgență ar putea să vă întârzie operația.

Ce se întâmplă în timpul miectomiei septale?

Verificați cu medicul dumneavoastră detaliile procedurii. În general, în timpul miectomiei septale:

• Un medic vă va face anestezie înainte de începerea operației. Acest lucru vă va face să dormiți profund și fără durere în timpul operației. După aceea nu vă veți aminti de ea.
• Operația va dura câteva ore. Familia și prietenii ar trebui să rămână în sala de așteptare, astfel încât chirurgul să îi poată pune la curent cu noutățile.
• Chirurgul dumneavoastră va face o incizie în mijlocul pieptului și va separa o parte din stern.
• Echipa chirurgicală vă va atașa la un aparat inimă-plonjon. Acest aparat va furniza oxigen sângelui dumneavoastră și va pompa sângele în corpul dumneavoastră în timpul operației.
• Chirurgul dumneavoastră va tăia o parte din septul îngroșat.
• Echipa de chirurgie va îndepărta aparatul cord-pulmonar.
• Echipa vă va lega sternul la loc.
• Echipa va coase sau va capsa apoi incizia din piele la loc.

Ce se întâmplă după miectomia septală?

După miectomia septală:

• Când vă treziți, s-ar putea să vă simțiți confuz la început. S-ar putea să vă treziți la câteva ore după operație sau puțin mai târziu.
• Majoritatea persoanelor care au miectomie septală observă o ameliorare imediată a simptomelor.
• Echipa vă va monitoriza cu atenție semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac. Este posibil să vă conecteze la mai multe aparate, astfel încât asistentele să le poată verifica mai ușor.
• Este posibil să aveți un tub în gât pentru a vă ajuta să respirați. Acest lucru poate fi inconfortabil și nu veți putea vorbi. De obicei, cineva va îndepărta tubul în termen de 24 de ore.
• Este posibil să aveți un tub toracic pentru a vă drena excesul de lichid din piept.
• Benziile vă vor acoperi incizia. Acestea, de obicei, pot fi date jos în câteva zile.
• Vă veți simți o oarecare durere, dar nu ar trebui să simțiți durere severă. Dacă aveți nevoie, puteți cere medicamente pentru durere.
• Într-o zi sau două, ar trebui să puteți sta pe scaun și să mergeți cu ajutor.
• Puteți efectua terapie respiratorie pentru a ajuta la eliminarea lichidelor care se adună în plămâni în timpul operației.
• Probabil că veți putea bea lichide a doua zi după operație. Puteți mânca alimente obișnuite de îndată ce le puteți tolera.
• Puteți primi ciorapi elastici pentru a ajuta sângele să circule prin venele picioarelor.
• Probabil că va trebui să rămâneți în spital aproximativ 5 zile.

După ce părăsiți spitalul:

• Asigurați-vă că aveți pe cineva care să vă conducă acasă de la spital. De asemenea, veți avea nevoie de ajutor acasă pentru o perioadă de timp.
• Probabil că vi se vor îndepărta copcile sau capsele la o consultație de control în 7 până la 10 zile. Asigurați-vă că respectați toate programările de urmărire.
• Este posibil să obosiți ușor după operație, dar veți începe treptat să vă recuperați forțele. Timpul de recuperare variază, dar va fi de cel puțin câteva săptămâni.
• După ce vă întoarceți acasă, luați-vă temperatura și greutatea în fiecare zi. Spuneți-i medicului dumneavoastră dacă temperatura depășește 38˚C (100,4°F) sau dacă greutatea dumneavoastră se modifică.
• Întrebați-l pe medicul dumneavoastră când puteți conduce în siguranță.
• Evitați să ridicați ceva greu timp de câteva săptămâni. Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la ceea ce este sigur pentru dumneavoastră să ridicați.
• Să urmați toate instrucțiunile pe care furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vi le dă pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor.

Pasii următori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura asigurați-vă că știți:

• Denumirea testului sau a procedurii
• Motivul pentru care vă supuneți testului sau procedurii
• La ce rezultate să vă așteptați și ce înseamnă acestea
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde veți efectua testul sau procedura
• Cine va efectua testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați efectua testul sau procedura
• Ceva teste sau proceduri alternative la care trebuie să vă gândiți
• Când și cum veți primi rezultatele
• Cine trebuie să sunați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât va trebui să plătiți pentru test sau procedură

.