Manipularea sub anestezie (MUA) este o procedură neinvazivă pentru tratarea durerii cronice care nu poate fi gestionată prin alte metode. MUA este concepută nu numai pentru a ameliora durerea, ci și pentru a rupe țesutul cicatricial excesiv. Țesutul cicatricial se acumulează frecvent după o intervenție chirurgicală ortopedică, împiedicând mișcarea țesuturilor moi și a articulațiilor, astfel încât MUA este un instrument valoros pentru restabilirea unei amplitudini optime de mișcare. În mod normal, pacientul trece printr-o serie de examinări, inclusiv teste imagistice și analize de laborator, înainte de a fi supus la MUA. Aceste teste sunt necesare pentru a identifica cu precizie zona vizată și pentru a asigura capacitatea pacientului de a beneficia de procedură. MUA poate fi efectuată de o serie de tipuri diferite de profesioniști din domeniul medical, dar numai cei care au studiat MUA și au primit certificare în această tehnică.
Motive pentru MUA
Deși poate fi folosită ocazional pentru ameliorarea durerii acute, MUA este cel mai adesea recomandată pacienților care suferă de probleme musculo-scheletice cronice ale spatelui, umărului și genunchiului. Atunci când tratamentele mai conservatoare nu au rezolvat problema, MUA poate fi luată în considerare pentru următoarele afecțiuni:
- Dureri musculo-scheletice cronice
- Degenerare sau hernie discală spinală
- Sindromul durerii miofasciale
- Torticolis infantil
- Spasme musculare cronice
- Articulații înghețate sau restricție a amplitudinii de mișcare
- Durere continuă sau ROM limitat după o intervenție chirurgicală ortopedică
- Compresie nervoasă datorată formării de aderențe
- Post cronicătraumatic/sindromul de lovitură de bici
- Sindromul de prindere a nervilor
- Chirurgie rahidiană eșuată
Avantajele MUA implică faptul că organismul pacientului poate fi manipulat terapeutic la un grad care ar fi prea dureros dacă pacientul nu ar fi anesteziat.
Procedura MUA
MUA este un tratament multidisciplinar, efectuat de cel puțin doi specialiști colaboratori într-un cadru chirurgical ambulatoriu. Practicienii care participă, inclusiv chirurgii ortopedici, chiropracticienii, osteopații și anesteziologii, trebuie să aibă certificare în MUA. MUA este administrată pentru a îmbunătăți mișcarea articulară și a țesuturilor moi folosind tehnici de eliberare controlată, manipulare miofascială și mobilizare. Toate aceste manipulări se fac în timp ce pacientul este sedat cu ajutorul îngrijirii anestezice monitorizate (MAC). Pacientul poate fi sub anestezie generală, anestezie locală administrată prin injecții spinale sau poate fi sedat intravenos.
Procedura MUA variază ca durată în funcție de numărul de zone ale corpului care sunt tratate. În timpul tratamentului, articulațiile pacientului sunt articulate în mod artificial și puse în toate amplitudinile lor de mișcare, iar membrele sunt întinse. Întinderea repetitivă, de intensitate scăzută, ajută în mod normal la ruperea țesutului cicatricial intern. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot fi efectuate împingeri cu viteză mare de impulsuri pentru a sparge barierele din calea mișcării. Pe măsură ce țesutul cicatricial este descompus, restricția articulară este redusă și fibrele musculare sunt întinse, ceea ce duce la creșterea amplitudinii de mișcare. În unele cazuri, pacientul se supune din nou procedurii într-o altă zi. MUA poate fi repetată de până la patru ori dacă este necesar pentru un beneficiu maxim.
Reabilitare după MUA
În urma procedurii MUA, pacientul va experimenta o creștere imediată a mobilității, dar se va simți probabil epuizat și dureros. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul MUA, corpul este supus unei sesiuni de exerciții fizice intense, chiar dacă exercițiul este pasiv, efectuat de alte persoane. Reabilitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după MUA, de obicei în decurs de o săptămână până la 10 zile, cu un program de terapie fizică adecvat pentru fiecare pacient în parte. Programele de reabilitare includ, de obicei, electrostimulare, ultrasunete, încălzire și masaj, precum și exerciții de terapie fizică. În multe cazuri, reabilitarea va include, de asemenea, utilizarea unui aparat de mișcare pasivă continuă (CPM) și un tratament de crioterapie.
Contraindicații pentru MUA
În timp ce MUA poate fi extrem de benefică, există anumiți pacienți care nu ar trebui să primească acest tratament. Printre aceștia se numără pacienții care au o vârstă înaintată, care au suferit un accident vascular cerebral și cei care au:
- Osteoporoză
- Cancer osos sau alt tip de cancer
- Diabet necontrolat
- Boală de inimă sau hipertensiune arterială necontrolată
- Acut. artrită inflamatorie acută
- Infecție cu stafilococul sau stafilococul
- Fractură osoasă
În cazul pacienților care au avut fracturi de compresie anterioare, zonele afectate trebuie să fie evitate în timpul tratamentului.