Managementul utilizării- Revizuirea serviciilor pentru a se asigura că acestea sunt necesare din punct de vedere medical, furnizate în cel mai adecvat cadru de îngrijire și la sau peste standardele de calitate.
Revizuirea utilizării- Un mecanism utilizat de unii asigurători și angajatori pentru a evalua asistența medicală pe baza adecvării, necesității și calității.
Revizuirea șederii continue- Un tip de revizuire utilizat pentru a determina dacă fiecare zi de spitalizare este necesară și dacă îngrijirea este prestată la nivelul corespunzător. Are loc în timpul spitalizării unui pacient pentru îngrijiri.
Certificare înainte de internare- Un element al revizuirii utilizării care examinează necesitatea serviciilor propuse înainte de internarea într-o instituție pentru a determina caracterul adecvat al cadrului, procedurilor, tratamentelor și duratei de ședere.
Certificarea admiterii- O formă de examinare a utilizării în care se face o evaluare a necesității medicale a admiterii unui pacient într-un spital sau într-o altă instituție de internare. Certificarea admiterii asigură faptul că pacienții care necesită un nivel de îngrijire în spital și o durată a șederii corespunzătoare diagnosticului de admitere sunt de obicei atribuiți și certificați, iar plata serviciilor este aprobată.
Revizuirea concomitentă- O metodă de revizuire a îngrijirii și serviciilor pacientului în timpul unei șederi în spital pentru a valida necesitatea îngrijirii și pentru a explora alternative la îngrijirea în regim de spitalizare. Este, de asemenea, o formă de revizuire a utilizării care urmărește consumul de resurse și progresul pacienților în timp ce sunt tratați.
Revizuire retrospectivă- O formă de revizuire a dosarelor medicale care se efectuează după externarea pacientului pentru a urmări adecvarea îngrijirii și consumul de resurse.
Second Opinion- O opinie obținută de la un alt medic cu privire la necesitatea unui tratament care a fost recomandat de un alt medic. Poate fi solicitată de unele planuri de sănătate pentru anumite cazuri cu costuri ridicate, cum ar fi intervențiile chirurgicale cardiace.
Planificarea externării- Procesul de evaluare a nevoilor de îngrijire ale pacientului după externarea dintr-o unitate sanitară și asigurarea faptului că serviciile necesare sunt puse în aplicare înainte de externare. Acest proces asigură externarea în timp util, adecvată și sigură a unui pacient către următorul nivel de îngrijire sau către următorul cadru, inclusiv utilizarea adecvată a resurselor necesare pentru îngrijirea continuă.