Beneficiile evaluării și tratării active a anxietății la persoanele în vârstă cu demență
În ultima noastră postare pe blog, am analizat relația dintre depresie și demență. În această postare, ne vom concentra pe o altă afecțiune comportamentală comună – anxietatea.
Prevalența simptomelor de anxietate în demență variază semnificativ în funcție de studiu, estimările variind între 25% și 70% din cazuri. O provocare în examinarea asocierii este lipsa unei definiții clare a anxietății în demență, deoarece există o suprapunere semnificativă a simptomelor de depresie, anxietate, agitație și demență. O analiză atentă a acestei suprapuneri realizată de Starkstein et al., evidențiază însă factori importanți care sunt esențiali pentru anxietate:5
-
- Îngrijorare/excesivă/anxietate care este dificil de controlat
- Ingrijorare
- Irritabilitate
- Tensiune musculară
- Temeri
- Respirație
- . simptome
Prezența simptomelor de anxietate este asociată în plus cu scăderea calității vieții și a activităților de viață zilnică (ADL) în comparație cu demența fără anxietate. Cu toate acestea, relația dintre progresia demenței și anxietate rămâne oarecum neclară.
Ceea ce este incontestabil, totuși, este că anxietatea poate avea consecințe negative semnificative atât pentru pacienți, cât și pentru cei care îi îngrijesc.2 Instrumente precum GAD-7 pot alerta medicul cu privire la prezența și severitatea anxietății, oferind totodată un instrument ușor de reevaluare pentru a urmări răspunsul la tratament.
Opțiuni comune de tratament pentru anxietate
Utilizarea pe termen scurt a benzodiazepinelor este cel mai frecvent tratament pentru anxietate în populația generală. Cu toate acestea, utilizarea la vârstnici, în special la vârstnicii cu deficiențe cognitive, este privită din ce în ce mai mult cu prudență.3 Suprasedarea, cu risc de căderi și fracturi, este o preocupare evidentă, la fel ca și confuzia și blocarea cognitivă. Relația dintre expunerea la benzodiazepine și dezvoltarea ulterioară a demenței este neclară și controversată, legătura fiind sugerată și infirmată într-o serie de publicații.4
Cu toate acestea, profilul de risc al benzodiazepinelor îi determină din ce în ce mai mult pe practicieni să utilizeze antidepresivele ca tratament farmacologic de primă intenție al anxietății, care, după cum s-a menționat, are o suprapunere semnificativă cu depresia. Având în vedere că multe antidepresive au indicații suplimentare pentru anxietate, medicii pot alege agenții pe baza profilului de efecte secundare, a capacității de a aborda insomnia și, mai recent, a potențialelor beneficii cognitive3.
Psihoterapiile, în special cele cu componente de susținere și relaxare, sunt opțiuni de tratament importante în stadiile incipiente ale tulburării cognitive.
Cum se evaluează cogniția și sănătatea comportamentală
Evaluarea condițiilor actuale de sănătate comportamentală este o completare esențială la bilanțul tulburării cognitive la vârstnici. Anxietatea netratată poate compromite în mod clar rezultatele, calitatea vieții și capacitatea de a menține o viață independentă.
BrainCheck poate ajuta practicianul în evaluarea cogniției și a sănătății comportamentale actuale; reevaluarea cogniției poate juca un rol important în evaluarea răspunsului la tratament, în special îmbunătățirea funcției mentale ca răspuns la de-prescriere.
Următorul nostru blog se va concentra pe polifarmacia la vârstnici și efectele asupra sănătății cognitive.
- Andreescu, C., & Varon, D. (2015). Noi cercetări privind tulburările de anxietate la vârstnici și o actualizare a tratamentelor bazate pe dovezi. Current Psychiatry Reports, 17(7). https://doi.org/10.1007/s11920-015-0595-8
- Breitve, M.H., Hynninen, M.J., Bronnick, K., Chwiszczuk, L.J., Auestad, B.H., Aarsland, D., & Rongve, A. (2016). Un studiu longitudinal al anxietății și al declinului cognitiv în demența cu corpi Lewy și în boala Alzheimer. Alzheimer’s Research & Therapy, 8(3). https://doi.org/10.1186/s13195-016-0171-4
- Crocco, E.A., Jaramillo, S., Cruz-Ortiz, C., & Camfield, K. (2017). Managementul farmacologic al tulburărilor de anxietate la vârstnici. Opțiuni actuale de tratament în psihiatrie, 4(1), 33-46. https://dx.doi.org/10.1007%2Fs40501-017-0102-4
- Gray, S.L., Dublin, S., Yu, O., Walker, R., Anderson, M., Hubbard, R.A., Crane, P.K., & Larson, E.B. (2016). Utilizarea benzodiazepinelor și riscul de demență incidentă sau de declin cognitiv: Studiu prospectiv bazat pe populație. The BMJ, 352(i90). https://doi.org/10.1136/bmj.i90
- Starkstein, S.E., Jorge, R., Petracca, G., & Robinson, R.G. (2007). Construcția tulburării de anxietate generalizată în boala Alzheimer. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 15(1), 42-49. https://doi.org/10.1097/01.JGP.0000229664.11306.b9