Această fișă vorbește despre expunerea la litiu în timpul sarcinii și alăptării. Aceste informații nu trebuie să înlocuiască îngrijirea medicală și sfatul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.
Ce este litiul?
Litiul este un medicament utilizat pentru a trata tulburarea bipolară, care se mai numește și maniaco-depresie. Litiul poate fi utilizat, de asemenea, pentru a trata alte afecțiuni psihiatrice și medicale. Litiul este vândut sub mai multe denumiri comerciale, cum ar fi Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® și Lithonate®.
Iau litiu. Îmi poate îngreuna sarcina?
Studiile nu au arătat că administrarea de litiu îngreunează sarcina femeilor.
Am aflat de curând că sunt însărcinată. Ar trebui să nu mai iau litiu?
Să discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a face orice modificare a medicamentelor dumneavoastră. Întreruperea tratamentului cu litiu este asociată cu recidiva (revenirea simptomelor) și acest risc este și mai mare atunci când litiul este oprit rapid. Există unele situații în care dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală puteți decide să întrerupeți administrarea litiului în timpul unei sarcini. Dacă continuați să luați litiu în timpul sarcinii, va trebui ca nivelurile de litiu din sângele dumneavoastră să fie verificate des pe parcursul sarcinii. În timpul sarcinii este posibil să aveți nevoie de o doză mai mare pentru a preveni recidiva. În momentul nașterii, este posibil ca doza să trebuiască să fie redusă pentru a evita reacțiile adverse pentru dumneavoastră și pentru copilul dumneavoastră.
Iau litiu, dar aș dori să încetez să îl iau înainte de a rămâne însărcinată. Cât timp rămâne medicamentul în corpul meu?
Oamenii elimină medicamentele în ritmuri diferite. La adulții sănătoși, este nevoie de până la patru zile, în medie, pentru ca cea mai mare parte a litiului să dispară din organism. De asemenea, studiile au arătat că, cu cât o persoană a luat litiu de mai mult timp, cu atât mai mult poate dura mai mult timp pentru ca organismul să îl elimine complet după întreruperea tratamentului.
Crește administrarea de litiu șansele de avort spontan?
Avortul spontan poate apărea în orice sarcină. Deși un studiu a arătat o ușoară creștere a șansei de avort spontan în cazul utilizării litiului, studiul nu a ținut cont de toți ceilalți factori care sunt asociați cu avortul spontan, cum ar fi vârsta maternă sau istoricul de avort spontan anterior. Nu se știe dacă utilizarea litiului crește șansele de avort spontan.
Crește administrarea de litiu în primul trimestru șansele de apariție a malformațiilor congenitale?
În fiecare sarcină, o femeie începe cu o șansă de 3-5% de a avea un copil cu o malformație congenitală. Acest lucru se numește riscul ei de fond. Unele studii au sugerat că litiul a fost asociat cu o mică șansă de defecte cardiace, în special cu un defect cardiac rar numit anomalie Ebstein. Anomalia lui Ebstein este plasarea anormală a uneia dintre valvele care controlează fluxul sanguin în inimă. Acest defect cardiac rar poate provoca probleme medicale ușoare sau o afecțiune severă care pune viața în pericol. Cu toate acestea, alte studii nu au arătat o asociere între utilizarea litiului în timpul primului trimestru de sarcină și o șansă crescută de defecte cardiace. Acest lucru înseamnă că nu se poate concluziona că litiul cauzează malformații congenitale.
Ar putea ca administrarea de litiu în al doilea sau al treilea trimestru să provoace alte complicații ale sarcinii?
Există rapoarte de caz privind utilizarea litiului în timpul sarcinii și apariția unui gușă (glanda tiroidă mărită la nivelul gâtului) la mamă. Acesta este rezultatul hipotiroidismului (o glandă tiroidă hipoactivă). Dacă nu este tratat la mamă, hipotiroidismul poate duce la apariția unui gușă la copil. Funcția tiroidiană a mamei trebuie monitorizată pe tot parcursul sarcinii, astfel încât aceasta să poată fi tratată înainte ca ea sau copilul să dezvolte probleme.
De asemenea, au fost raportate cazuri de scădere a tonusului muscular (hipotonie), sedare (somnolență) și dificultăți de respirație și de hrănire la nou-născut atunci când litiul a fost utilizat în apropierea nașterii, în special dacă nivelul de litiu din sângele mamei era ridicat. Cu tratament, bebelușul ar trebui să se recupereze complet în aproximativ două până la zece zile.
Continuarea tratamentului cu litiu scade șansele de recidivă a tulburării bipolare după naștere. Recidivele postpartum sunt foarte grave și pot duce la psihoză postpartum. Pentru a scădea șansa de toxicitate a litiului la mamă și la copil, poate fi necesară reducerea dozei în momentul nașterii. Asigurați-vă că furnizorul dvs. de asistență medicală și furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. sunt conștienți de utilizarea litiului, astfel încât dvs. și copilul să puteți fi monitorizați după naștere.
Am luat litiu de la începutul sarcinii. Există teste pe care le pot face în timpul sarcinii care îmi pot spune despre sănătatea bebelușului meu?
Un test de screening numit scanarea translucenței nucale este o ecografie care se face în timpul primului trimestru de sarcină. Acesta poate fi folosit pentru a măsura un buzunar de lichid care se găsește în mod normal în spatele gâtului bebelușului. Această măsurătoare poate fi folosită ca un instrument de depistare a defectelor cardiace. Dacă ați luat litiu în primele zece săptămâni de sarcină, se recomandă să faceți și o ecografie mai detaliată (numită ecografie de nivel II) în jurul celei de-a 18-a săptămâni de sarcină. Aceasta are rolul de a examina creșterea și dezvoltarea copilului. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate discuta, de asemenea, despre efectuarea unei ecografii speciale a inimii bebelușului (ecocardiografie fetală) în jurul săptămânii 21-22 de sarcină. Aceste examinări cu ultrasunete sunt folosite doar pentru screening și nu detectează toate problemele. Pe baza a ceea ce se observă, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate recomanda teste de urmărire.
Tomarea litiului în timpul sarcinii cauzează probleme de comportament sau de învățare pe termen lung pentru copil?
Studiile efectuate pe copii cu vârsta de până la cincisprezece ani care au fost expuși la litiu în timpul sarcinii nu au constatat probleme fizice, mentale sau comportamentale semnificative în comparație cu copiii care nu au fost expuși la litiu în timpul sarcinii.
Pot alăpta în timp ce iau litiu?
Litiul trece în laptele matern și este absorbit de copil. Cantitatea de litiu care se găsește în sângele unui copil care alăptează este mult mai mică decât cea din sângele mamei. Dacă o femeie ia litiu în timpul alăptării, ea și furnizorul de asistență medicală trebuie să monitorizeze copilul pentru simptome precum neliniște, tonus muscular scăzut sau probleme de hrănire. Există câteva rapoarte de modificări reversibile ale funcțiilor tiroidiene și renale ale bebelușului, astfel încât se recomandă monitorizarea nivelului de litiu și a funcțiilor tiroidiene și renale ale bebelușului. Asigurați-vă că discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre toate întrebările legate de alăptare.
Dacă un bărbat ia litiu, ar putea să îi afecteze fertilitatea (capacitatea de a lăsa partenera însărcinată) sau să crească șansele de malformații congenitale?
În unele rapoarte privind bărbații care au fost tratați cu litiu s-a constatat o reducere a calității spermei și a mișcării spermatozoizilor, în timp ce în altele nu. Unul dintre aceste rapoarte nu a găsit nicio dovadă că fertilitatea este redusă. Scăderea apetitului sexual a fost raportată într-un alt studiu, dar acesta este un efect secundar comun al depresiei și este posibil să nu se datoreze utilizării litiului. Nu există rapoarte care să sugereze că utilizarea litiului la bărbați este asociată cu un risc crescut de malformații congenitale.
În general, este puțin probabil ca expunerile pe care le au tații să crească riscurile pentru o sarcină. Pentru mai multe informații, vă rugăm să consultați fișa informativă MotherToBaby Paternal Exposures la https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
.