Buclele flux-volum nu fac parte din documentul de programă CICM Partea I 2017 și nu sunt menționate în WCA CICM „Ventilație”. Cu toate acestea, secțiunea F3(v) din Syllabus 2017 CICM Primary Syllabus se așteaptă ca candidații la examen să „descrie relațiile de presiune-flux și flux-volum ale plămânului”, ceea ce sună suspect de buclucaș. Nu este clar dacă acest material își are locul aici (în secțiunea Fiziologie deranjantă a ventilatorului mecanic) sau cum se încadrează în programul de formare în ansamblu, dar pare în mod cert relevant. De asemenea, examenul din partea a II-a conține câteva SAQ-uri referitoare la interpretarea buclelor și, prin urmare, există un scurt rezumat disponibil acolo, pentru a-l ajuta pe candidatul la bursă să-și amintească aceste lucruri pe care nu le-a învățat niciodată.
În mod obișnuit, când ne gândim la buclele flux-volum, ne referim la buclele clasice ale spirometriei expiratorii forțate. Cea mai mare parte din ceea ce se scrie despre buclele flux-volum se referă la acestea. Într-adevăr, atât intrarea din LITFL privind buclele de flux-volum, cât și articolul de revizuire din AnaesthesiaUK folosesc standardul formal al testului funcției pulmonare de interpretare a buclelor de flux-volum.
După cum puteți vedea, forma curbelor este destul de asemănătoare, dar diferența fundamentală constă în faptul că în buclă de ventilație este, prin convenție, cu susul în jos, iar măsurătorile de volum de pe axa x măsoară în direcții opuse.
Turbina dă naștere unui flux inspirator controlabil și reglabil (puteți avea orice model de flux doriți!). Partea de debit inspirator a buclei reflectă, prin urmare, mai mult complianța pulmonară: pe măsură ce plămânul se distensionează, debitul scade. Apoi, pacientul expiră pasiv; aici rezistența căilor respiratorii se va dezvălui ca fiind determinantă pentru debitul expirator.
Cu spirometrul clasic, pacientul expiră forțat în aparat; debitul expirator maxim și forma curbei debit-volum expirator este, prin urmare, cea mai bună măsură a rezistenței căilor respiratorii.
Buclele flux-volum normale
Buclele flux-volum în boala pulmonară obstructivă
Funcțiile caracteristice ale bolii pulmonare obstructive în bucla flux-volum includ următoarele:
- Flux inspirator de vârf scăzut
- Flux expirator de vârf scăzut
- Eșecul curbei fluxului expirator de a ajunge la zero (o „buclă deschisă”)
- Un model de flux expirator „scobit”
Bucle de flux-volum în boala pulmonară restrictivă
Dacă boala restrictivă nu a făcut altceva decât să reducă volumul plămânului, curba ar avea un aspect mai degrabă normal, dar cu dimensiuni diminuate, așa cum este descris mai jos.
Dar, de obicei, boala pulmonară determină și o scădere a complianței pulmonare.
Curba ia o formă diferită:
Funcțiile caracteristice ale bolii pulmonare restrictive în bucla flux-volum includ următoarele:
- Volumet curent scăzut
- Diminuare rapidă a fluxului inspirator
- Flux expirator rapid, cu un debit expirator maxim ridicat (deoarece plămânul neelastic se retrage)
.