Insuficiența renală (rinichi) acută la câini

Insuficiența renală acută: Simptome, diagnostic și tratament

Rinichii îndeplinesc multe funcții vitale, inclusiv eliminarea diferitelor toxine din organism. Aceste toxine sunt produse reziduale rezultate din funcțiile normale ale celulelor.

Când rinichii cedează, nu mai pot elimina aceste toxine. Insuficiența renală (a rinichilor) „acută” înseamnă că problema s-a dezvoltat relativ repede.

Cauze

Multe lucruri pot provoca insuficiența renală acută. Anumite otrăvuri sunt bine cunoscute pentru capacitatea lor de a afecta rinichii. Aceste otrăvuri includ:

• Anticongelant (lichid de radiator, etilenglicol)
• Plantele de crin (numai pentru pisici)
• Razemul și strugurii
• Cerute medicamente, inclusiv analgezice precum aspirina sau ibuprofenul (Advil® sau Motrin®)

Infecțiile severe la nivelul rinichilor cauzate de bacterii pot provoca insuficiență renală bruscă. Deși infecțiile renale pot apărea spontan, de obicei există o afecțiune preexistentă care reduce capacitatea animalului de a lupta cu ușurință împotriva infecțiilor – cum ar fi pietrele la rinichi, un blocaj parțial al urinei sau o boală renală cronică.

Leptospiroza este o infecție bacteriană (Leptospira spp.) care poate provoca insuficiență renală acută la câini, dar foarte rar la pisici. Câinii se îmbolnăvesc de leptospiroză din urina sau apa contaminată de animale infectate (căprioare, bovine, șobolani, ratoni, șoareci sau alți câini).

Ceea ce diminuează fluxul sanguin prin rinichi poate provoca insuficiență renală. Aceasta include deshidratarea din orice cauză (cum ar fi vărsăturile și diareea severă). Insolația sau alte afecțiuni care provoacă leziuni masive ale țesuturilor corporale, cum ar fi înțepăturile de albine sau mușcăturile de șarpe, pot duce, de asemenea, la insuficiență renală.

Simptome

Câinii sau pisicile cu insuficiență renală acută pot avea o varietate de semne clinice.

Simptomele de insuficiență renală includ:

Stadiile timpurii

• Setea excesivă
• Volumul urinar

Stadiile mai târzii

• Letargie
• Apetitul slab sau absent
• Vomitoarea
• În cazul insuficienței renale severe, cantitatea de urină poate scădea efectiv, sau animalul de companie poate înceta să mai producă urină cu totul. Se pot dezvolta ulcere stomacale sau intestinale care vor avea ca rezultat fie un scaun negru sau gudronat, fie vărsături de sânge digerat (care arată ca zațul de cafea).

Diagnostic

Testele de sânge și de urină sunt folosite pentru a diagnostica insuficiența renală acută și pentru a evalua severitatea bolii. Alte teste, cum ar fi radiografiile (raze X), ultrasunetele și analizele speciale de sânge sunt de obicei necesare pentru a ajuta la determinarea a ceea ce ar fi putut cauza insuficiența renală. Uneori se recomandă o biopsie a rinichiului.

Cu toate acestea, cauza insuficienței renale nu este întotdeauna ușor de descoperit și este posibil să nu fie niciodată determinată.

Tratament

• Lichide intravenoase (IV): Tratamentul inițial pentru insuficiența renală acută este reprezentat de lichide intravenoase (IV). Aceste lichide sunt folosite pentru a restabili o bună hidratare și pentru a elimina substanțele pe care rinichii ar trebui să le elimine din sânge. Producția de urină este monitorizată pe toată durata tratamentului cu fluide intravenoase, deoarece o scădere a urinei poate indica necesitatea altor terapii.
• Medicamente: în plus față de tratamentul cu fluide, se folosesc în mod obișnuit și alte medicamente. Antibioticele sunt administrate dacă se știe sau se suspectează că cauza insuficienței renale este o infecție. Pot fi necesare mai multe medicamente, în funcție de starea clinică a pacientului.
• Tub de hrănire temporară: deoarece insuficiența renală drenează resursele organismului, iar animalele de companie cu insuficiență renală refuză frecvent să mănânce, poate fi recomandat un tub de hrănire temporară.
• Monitorizare atentă: starea clinică a câinilor și pisicilor cu insuficiență renală acută se poate schimba rapid. Este necesară o monitorizare atentă. Aceasta poate include verificarea repetată a tensiunii arteriale, a greutății corporale, a electrocardiogramei și a analizelor de sânge. De asemenea, poate fi necesară plasarea unui cateter urinar pentru măsurarea volumului de urină.

Potasiu

Potasiul este un electrolit care se găsește în mod normal în sânge în niveluri scăzute. În cazul insuficienței renale acute, nivelurile de potasiu pot crește până la niveluri periculoase, spre deosebire de insuficiența renală cronică, când nivelurile tind să scadă. Nivelul crescut de potasiu încetinește bătăile inimii și poate provoca oprirea inimii. Alternativ, din cauza insuficienței renale ar putea apărea și o tensiune arterială foarte ridicată, astfel că este nevoie frecvent de medicamente pentru tensiune arterială. Tensiunea arterială ridicată poate provoca spargerea vaselor de sânge din ochi sau creier.

Reținerea de lichide

Reținerea de lichide poate apărea dacă producția de urină este mai mică decât aportul de lichide intravenos. Aceasta se poate manifesta prin creșterea greutății corporale, balonare a burții, picioare umflate sau dificultăți de respirație dacă se acumulează lichid în plămâni.

Terapii avansate

Nu toate animalele cu insuficiență renală acută vor răspunde la fluidele IV. Pot fi necesare terapii avansate, cum ar fi dializa peritoneală sau hemodializa. Semnele care indică faptul că aceste terapii trebuie luate în considerare includ:

• Nivel periculos de ridicat de potasiu
• Lichid în plămâni
• Fără ameliorare a rezultatelor de laborator în timp ce un pacient primește lichide intravenoase

Dializă peritoneală

Dializa peritoneală presupune introducerea unui tub direct în cavitatea ventrală, apoi împingerea de lichid în burtă, care este ulterior drenat afară.

Aceasta elimină multe toxine pe care rinichii nu reușesc să le elimine. Inițial, această procedură necesită un medic sau o asistentă medicală 24 de ore pe zi pentru a continua să injecteze și să scoată lichidul. Din păcate, chiar și în cele mai bune circumstanțe, complicațiile, cum ar fi infecția din jurul tubului și înfundarea tubului, sunt frecvente după numai câteva zile.

Hemodializa

Hemodializa presupune introducerea unui cateter IV mare într-o venă și folosirea cateterului pentru a extrage o cantitate de sânge, care este apoi trimisă printr-un aparat care curăță sângele. Hemodializa este eficientă, dar numai câteva spitale veterinare sunt echipate pentru a face hemodializă. Atât dializa peritoneală, cât și hemodializa sunt opțiuni de tratament foarte costisitoare.

Prognostic

În ciuda tuturor progreselor în tratamentul insuficienței renale acute, aceasta rămâne o boală gravă și adesea fatală. Aproximativ 60% dintre câinii și pisicile cu această boală fie mor, fie sunt eutanasiați în mod uman din cauza eșecului de a răspunde la îngrijirile de susținere.

Diagnoza este de obicei rezervată acelor pacienți la care tratamentul medical a eșuat, iar șansele de deces fără dializă sunt de aproape 100%. La acești pacienți, 50% se pot recupera cu dializă, în funcție de cauza care stă la baza insuficienței renale.

Chiar și la pacienții care se recuperează după o insuficiență renală acută, recuperarea poate fi incompletă, lăsând pacientul cu o boală renală cronică care va necesita îngrijire continuă pe tot parcursul vieții.

Pentru mai multe informații pe această temă, discutați cu medicul veterinar care vă tratează animalul de companie.

.