Infecția cu drojdie este tipul de infecție fungică datorată oricărui tip de Candida (un tip de drojdie; fig. 1) care afectează vaginul (fig. 2). Cel mai frecvent tip, Candida albicans, trăiește în mod natural în vagin împreună cu bacteriile (de exemplu, Lactobacillus acidophilus; Pic. 3) și se menține în echilibrul natural al vaginului. Cu toate acestea, acest echilibru poate fi perturbat în anumite circumstanțe. Drojdia poate începe să crească în mod excesiv și poate apărea o infecție.
Infecția apare la aproximativ 30% dintre femeile care iau o cură de antibiotice pe cale orală. În timpul sarcinii, nivelurile mai ridicate de estrogen fac ca o femeie să fie mai predispusă la apariția unei infecții cu drojdie. În timpul sarcinii, ciuperca Candida este mai frecventă, iar infecția recurentă este, de asemenea, mai probabilă. În timp ce infecțiile pot apărea fără sex, o frecvență ridicată a actului sexual crește riscul. De asemenea, se pare că estrogenii sintetici din terapia de substituție hormonală și pilula contraceptivă pot hrăni Candida.
Semnele și simptomele includ mâncărime genitală, arsură și, uneori, o secreție vaginală albă „asemănătoare brânzei de vaci” (fig. 4). Diagnosticul unei infecții cu drojdie se face fie prin examinare microscopică, fie prin cultură.
Infecțiile sistemice pot fi amenințătoare de viață în rândul persoanelor care au sistemul imunitar grav paralizat, cum ar fi pacienții cu SIDA (sistem imunitar dobândit), persoanele care urmează un tratament de chimioterapie și radioterapie pentru cancere și pacienții care urmează un transplant de organe.
Pacienții infectați cu Candida sunt tratați în mod obișnuit cu o varietate de medicamente antifungice, cum ar fi fluconazol, amfotericina B, nistatină și flucitozină. Mai mult decât atât, detectarea timpurie și speciația agenților fungici vor juca un rol crucial pentru administrarea de medicamente adecvate pentru terapia antifungică (medicamente utilizate pentru tratarea și prevenirea micozelor). În timpul sarcinii, există dovezi provizorii că tratamentul vulvovaginitei candide asimptomatice reduce riscul de naștere prematură.
Infecția vaginală recurentă cu drojdie este definită prin faptul că are cel puțin 4 episoade sau cel puțin 3 episoade care nu sunt legate de tratamentul cu antibiotice anual. Cauzele infecțiilor vaginale repetate cu drojdie la unele femei sunt necunoscute, dar unele etiologii cunoscute ale sunt un tip de tulpină de Candida, alta decât albicans, care este rezistentă la tratament, antibiotice, utilizarea anticoncepționalelor, un sistem imunitar compromis, activitatea sexuală și hiperglicemia (nivel ridicat de zahăr în sânge). În prezent, sunt disponibile multe opțiuni de tratament cu forme de dozare variabile (vaginale, orale, cremă etc.) și cu o frecvență de dozare variabilă, de la tratament zilnic la tratamente lunare.
Simptome
Infecția vaginului sau a vulvei poate provoca mâncărime severă, arsură, durere, iritație și o secreție albicioasă sau albicioasă-cenușie asemănătoare brânzei de vaci.
Boli asociate
- Infecție cu HIV
- diabet zaharat
- endometrioză (mucoasa interioară a uterului se găsește în alte părți ale corpului)
Complicații
Infecțiile cu drojdie netratate pot duce la probleme de sănătate suplimentare, cum ar fi infectarea fluxului sanguin (candidoză). Infecțiile repetate care reapar imediat după tratament sau o infecție care nu răspunde la tratament pot fi un semn timpuriu de diabet sau (în cazuri rare) de HIV.
Multe femei dezvoltă infecții cu drojdie în timpul sarcinii din cauza modificărilor nivelului de hormoni și a pH-ului din vagin. Este dificil de tratat astfel de infecții deoarece opțiunile de tratament sunt limitate la creme vaginale sau supozitoare în caz de sarcină. Ar putea dura mai mult timp – între 10 și 14 zile – pentru ca o infecție cu drojdie să fie tratată cu succes în această perioadă. În mod normal, o infecție cu drojdie ar trebui să fie vindecată în șapte sau 14 zile. În unele cazuri, Candida ar putea fi rezistentă la tratament (nu răspunde la medicamentele aplicate).
O infecție cu drojdie pe termen lung poate duce la o scădere serioasă a activității sistemului imunitar și, prin urmare, la șansa ca infecția cu drojdie să se deplaseze prin corp în alte părți ale acestuia.
Infecțiile cu drojdie recurente sau severe pot interacționa, de asemenea, cu perioada menstruală. Infecțiile cu drojdii pot determina producerea de estrogen fals. Acest lucru agravează apoi crampele menstruale sau provoacă o întrerupere a perioadei.
Factori de risc
Nu se știe exact cum anume schimbările din vagin declanșează aftele, dar se poate datora unui dezechilibru hormonal (chimic). În cele mai multe cazuri, cauza modificărilor hormonale este necunoscută. Au fost identificați unii factori de risc posibili, cum ar fi administrarea de antibiotice.
Antibiotice și steroizi
Utilizarea antibioticelor și a steroizilor este cel mai frecvent motiv pentru drojdie necontrolată – infecția apare la aproximativ 30% dintre femeile care iau un tratament cu antibiotice orale. Antibioticele omoară unele bacterii și schimbă echilibrul microorganismelor din organism. Acest lucru poate permite drojdiilor să se înmulțească.
Contraceptive orale
Dovezile privind efectul contraceptivelor orale sunt controversate.
Prezența
În timpul sarcinii, modificările nivelurilor de hormoni sexuali feminini, cum ar fi estrogenii, fac ca o femeie să fie mai predispusă la apariția unei infecții cu drojdie. În timpul sarcinii, ciuperca Candida este mai răspândită (comună), iar infecția recurentă este, de asemenea, mai probabilă. Mai mult, este mai greu de tratat drojdia vaginală în timpul sarcinii, iar pacienta poate, de asemenea, să o transmită bebelușului în timpul nașterii.
Frecvența actului sexual
Frecvența actului sexual pare să fie legată de frecvența infecțiilor, însă infecțiile apar adesea fără sex.
Diabet
Cei cu diabet slab controlat au rate crescute de infecții, în timp ce cei cu diabet bine controlat nu au.
Dimunitate diminuată
Riscul de apariție a aftoasă este, de asemenea, crescut în cazul unei imunodeficiențe, de exemplu, printr-o afecțiune imunosupresoare, cum ar fi HIV sau SIDA, sau prin administrarea de chimioterapie. Acest lucru se datorează faptului că, în aceste circumstanțe, sistemul imunitar al organismului, care de obicei luptă împotriva infecțiilor, nu este capabil să controleze eficient răspândirea ciupercii Candida.
Prevenție
O dietă care susține sistemul imunitar și care nu este bogată în carbohidrați simpli contribuie la un echilibru sănătos al florei bucale și intestinale. În timp ce infecțiile cu drojdie sunt asociate cu diabetul, nivelul de control al glicemiei poate să nu afecteze riscul.
Utilizarea lenjeriei de corp din bumbac poate contribui, de asemenea, la reducerea riscului de apariție a infecțiilor cutanate și vaginale cu drojdie, împreună cu faptul de a nu purta haine ude pentru perioade lungi de timp.
Higiena orală poate ajuta la prevenirea candidozei orale atunci când persoanele au un sistem imunitar slăbit. Pentru persoanele care urmează un tratament împotriva cancerului, apa de gură cu clorhexidină poate preveni sau reduce aftele. Persoanele care utilizează corticosteroizi inhalați pot reduce riscul de a dezvolta candidoză orală prin clătirea gurii cu apă sau apă de gură după utilizarea inhalatorului.
Este important faptul că bărbații adesea nu au niciun simptom, dar pot fi purtători ai infecției și pot provoca infecții repetate ale partenerilor lor sexuali. Prin urmare, ei trebuie să fie tratați la fel de bine ca și partenerele lor de sex feminin. Deoarece poate fi transmisă de la o persoană la alta, este întotdeauna cel mai bine să se practice sexul protejat prin utilizarea prezervativelor masculine sau feminine.
Pentru femeile care se confruntă cu infecții recurente cu drojdie, există dovezi limitate că probioticele orale sau intravaginale ajută la prevenirea infecțiilor viitoare. Acest lucru include fie sub formă de pastile, fie sub formă de iaurt.