Consumul de tutun contribuie la boala parodontală, dar maschează simptomele
O consultație cu dr. Justin Kang
Dragă doctore,
Dentistul meu mi-a spus că am o boală gingivală și mi-a spus că este posibil ca obiceiul meu de a fuma să o fi cauzat. Gingiile mele se simt și arată bine pentru mine, deci cât de grav ar putea fi acest lucru?
Dragă Ed,
Mă bucur că ai întrebat, deoarece întrebarea ta evidențiază relația paradoxală dintre fumat și boala gingivală (numită și boală parodontală). Studiile au arătat că consumul de tutun este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea bolii gingivale. De fapt, majoritatea fumătorilor – peste 64% – au această problemă. Cu toate acestea, în mod surprinzător, consumatorii de tutun sunt mai puțin predispuși să prezinte semnele revelatoare care îi determină pe mulți oameni să devină preocupați de sănătatea lor orală. Aceasta ar putea fi situația dumneavoastră – și este unul dintre motivele pentru care Academia Americană de Parodontologie recomandă ca toată lumea (în special fumătorii) să beneficieze anual de o evaluare parodontală completă.
Consumul de tutun și riscul de boli gingivale
Potrivit Centrelor de Control al Bolilor din SUA, fumătorii au un risc dublu de boli gingivale în comparație cu nefumătorii și au de patru ori mai multe șanse de a avea o boală parodontală avansată. Cu cât sunt mai multe țigări fumate și cu cât o persoană fumează mai mult timp, cu atât riscul este mai mare. De aceea îi întrebăm pe fumători cât de mult fumează pe zi și de cât timp au fumat atunci când le facem istoricul sănătății.
Dar țigările nu sunt singurul factor care contribuie. Toate formele de tutun, fie că este vorba de țigări, pipe, tutun de mestecat sau chiar țigări electronice, cresc riscul de boli ale gingiilor. În plus, expunerea la fumatul pasiv este asociată cu un risc crescut de apariție a bolii parodontale.
Cum maschează fumatul semnele bolii gingivale
Semnele comune ale bolii gingivale includ gingii roșii, umflate, care pot sângera în urma periajului sau a folosirii aței dentare. Cu toate acestea, la fumători, chiar și țesutul gingival bolnav tinde să arate mai ferm și să sângereze mai puțin în comparație cu nefumătorii care au o boală gingivală. Acest aspect înșelător de sănătos al gingiilor multor fumători este cunoscut sub numele de „mascarea bolii”. Dar nu înseamnă că nu este nimic în neregulă.
În timp ce acest pacient are o boală gingivală cu pierdere osoasă și dinți deplasați din poziție, gingiile arată roz și nu sunt umflate, deoarece pacientul este un fumător înrăit.
O bună circulație este esențială pentru gingii sănătoase, deoarece sângele transportă oxigenul și nutrienții în tot corpul. Cu toate acestea, nicotina cauzează o îngustare a vaselor de sânge și inhibă creșterea de noi vase de sânge. Cantitatea redusă de oxigen și substanțe nutritive care ajung la țesuturile din jurul dinților îi face mai vulnerabili la infecții și încetinește vindecarea atunci când aceștia sunt deteriorați. Cu toate acestea, același aport sanguin restrâns care dăunează țesuturilor parodontale poate face ca gingiile fumătorilor să aibă un aspect sănătos și roz și să nu apară umflate, în ciuda faptului că sunt bolnave.
Cum dăunează fumatul gingiilor și dinților
Cercetarea arată că fumătorii sunt mai predispuși decât nefumătorii să găzduiască bacteriile dăunătoare care cauzează boala parodontală. Studiile au arătat, de asemenea, că fumatul reduce producția de anticorpi care sunt esențiali pentru combaterea acestor bacterii. O capacitate diminuată de a lupta împotriva infecțiilor și de a repara țesuturile înseamnă că boala gingivală progresează mai rapid la fumători.
Produsele chimice din fumul de tutun provoacă leziuni celulare și distrug țesuturile conjunctive care ancorează dinții la locul lor; și cu cât fumatul este mai intens, cu atât efectele sunt mai grave. Pe măsură ce boala parodontală progresează, aceasta produce daune suplimentare gingiilor și altor structuri care susțin dinții. Deteriorarea continuă cauzată de consumul de tutun poate duce, în cele din urmă, la pierderea dinților. Un studiu amplu care a analizat datele colectate pe o perioadă de 16 ani a constatat că fumătorii înrăiți aveau de trei ori mai multe șanse de a se confrunta cu pierderea dinților decât persoanele care nu au fumat niciodată.
Efectele fumatului asupra tratamentului și vindecării
Tratamentul pentru boala gingivală este adesea mai puțin reușit la fumători. De aceea, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră dentist cât de mult fumați și cât timp ați fumat. Dentistul dumneavoastră vă poate îndruma către un parodontolog – un dentist specializat în tratamentul bolilor gingivale. Informațiile pe care ni le furnizați despre obiceiurile dumneavoastră de fumat ne ajută să planificăm cele mai eficiente opțiuni de tratament. De exemplu, grefa de gingie și grefa osoasă sunt două proceduri parodontale relativ comune, dar succesul ambelor proceduri depinde în mare parte de fluxul sanguin. Și în timp ce implanturile dentare – considerate în general cea mai bună opțiune pentru înlocuirea dinților lipsă – au o rată de succes documentată de peste 95 la sută la pacienții sănătoși, riscul de eșec se dublează în rândul fumătorilor.
Nu numai că tratamentul parodontal este mai puțin eficient la fumători, dar fumatul interferează și cu procesul de vindecare. În rândul consumatorilor de tutun, există o incidență ridicată a parodontitei refractare – adică a bolii gingivale care continuă să revină după tratament. Acest lucru poate însemna o luptă constantă împotriva înrăutățirii bolii gingivale care poate necesita re-tratamente frecvente.
Cu toate acestea, tratamentul bolii parodontale la fumători nu este o cauză pierdută. Eficacitatea tratamentului bolii parodontale la fumători poate fi îmbunătățită cu diverse medicamente pe care un parodontolog le-ar putea folosi pentru a spori răspunsul pacientului la terapie.
Veștile bune
Problemele parodontale sunt doar unul dintre modurile în care fumatul dăunează sănătății dumneavoastră. Dar iată care este vestea bună: Atunci când renunțați la consumul de tutun, corpul dumneavoastră începe să se repare singur. Pe măsură ce trece mai mult timp, riscul de a dezvolta boli gingivale scade. Conform datelor colectate în cadrul unui studiu național major, foștii fumători care s-au abținut de la tutun timp de 11 ani s-au confruntat cu aproape aceleași șanse de a avea parodontită ca și persoanele care nu au fumat niciodată.
Să renunți la fumat poate fi greu, dar este realizabil – și există o mulțime de ajutor disponibil. Conștientizarea gândurilor sau a comportamentelor care declanșează dorința de a fuma este un prim pas spre renunțarea la acest obicei. Indiferent dacă optați pentru o întrerupere bruscă sau pentru o retragere treptată, puteți beneficia dacă vă alăturați unui grup care oferă încurajare și sprijin; este disponibilă și consilierea individuală. Simptomele de sevraj sau pofta de fumat pot fi atenuate cu gumă sau plasturi cu nicotină fără prescripție medicală, sau cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. Pentru mai multe informații despre renunțarea la fumat, adresați-vă medicului dumneavoastră, sunați la 1-800-QUIT-NOW sau vizitați www.smokefree.gov.
.