Februarie 2016

Halucinații senzoriale

Au fost raportate halucinații care apar în fiecare modalitate senzorială. Cel mai frecvent tip al acestor halucinații este cel vizual. Ele pot apărea ca un prodrom sau o aură la debutul unei crize mioclonice și au fost legate de o tumoare cerebrală, epilepsie propriu-zisă, migrenă sau de o tulburare psihiatrică, cum ar fi schizofrenia. Halucinațiile vizuale sunt frecvent asociate cu prezența unei lumini strălucitoare. Ele sunt de obicei bilaterale. Cu toate acestea, unele halucinații sunt asociate cu percepția unui obiect vizual real, în special la pacienții cu schizofrenie.

Multe halucinații sunt auditive. Ele apar, de asemenea, cu aceleași cauze antecedente ca și halucinațiile vizuale. Ele pot consta într-un sunet nedefinit, de exemplu, un zgomot sau un ton. Tinitusul este un sunet care este perceput în mod obișnuit în ureche ca un ton, fie înalt sau scăzut, ca un țiuit sau un bâzâit, care poate fi intermitent sau persistent. Poate fi unilateral sau bilateral. De obicei, nu este considerat o halucinație, ci o manifestare a unei tulburări a urechii interne. Unele halucinații auditive sunt asociate cu perceperea unor zgomote sau cuvinte reale. Pacienții cu aceste percepții au de obicei o anumită tulburare psihiatrică, nu de puține ori o formă de schizofrenie.

Câțiva pacienți care au halucinații auditive susțin că sunt „auzitori de voci” (1). Acești pacienți pot auzi cuvinte distincte, deși pot auzi și sunete nedefinite (1). Aceste halucinații în rândul „auzitorilor de voce” sunt caracterizate ca fiind o manifestare a unei boli mintale. Există o „Mișcare pentru auzirea vocilor”, în cadrul căreia 20.000 de membri împărtășesc un fenomen comun. Este posibil ca aceste persoane să nu se considere ca având o anomalie mentală.

Halucinațiile gustative sau gustative pot apărea în absența oricărei stimulări orale. Aceste halucinații se manifestă de obicei sub forma unei calități gustative specifice care implică întreaga cavitate bucală, așa cum am remarcat anterior – torquegeusia (chimică), cacogeusia (putredă) sau mixtă (2). Cu toate acestea, ele nu se manifestă ca fiind legate de un anumit aliment sau băutură, ci doar de o anumită calitate gustativă. Ele diferă de halucinațiile vizuale sau auditive, care pot fi legate de obiecte vizuale specifice sau de vorbire. S-a raportat în mod obișnuit că halucinațiile gustative apar ca un prodrom sau o aură la o patologie cunoscută, de exemplu, tumoare cerebrală, epilepsie, migrenă și au ca rezultat o criză mioclonică. La The Taste and Smell Clinic din Washington, DC, am întâlnit acest tip de halucinații după o pierdere dobândită a gustului care apare ca urmare a unei pierderi a acuității gustative în urma unei varietăți de evenimente patologice, de exemplu, o boală de tip viral, rinită alergică, traumatism cranian etc. (2).

Halucinațiile olfactive sunt similare halucinațiilor gustative, deoarece se manifestă, de asemenea, printr-un singur caracter olfactiv care este, de obicei, neplăcut, de exemplu, un miros de putrefacție (cacosmie) sau chimic (torquosmie) (2). Aceste halucinații nu sunt caracterizate de nicio relație cu un miros alimentar extern specific, ci doar de caracterul unui miros. Acest lucru distinge, de asemenea, halucinațiile olfactive (și gustative) de halucinațiile vizuale și auditive. Halucinațiile olfactive sunt de obicei birhinale și pot fi, de asemenea, legate de tulburări neurologice specifice, de exemplu, tumori cerebrale, migrene, crize epileptice spontane. Acest tip de halucinație se numește de obicei aură, deoarece precede în mod obișnuit activitatea mioclonică a crizei și avertizează pacientul că se apropie criza. Acest tip de halucinație este de obicei trecătoare și durează de la câteva secunde până la un minut. Ea urmează de obicei după o pierdere a acuității olfactive. Cu toate acestea, acest tip de halucinație poate apărea, de asemenea, în mod spontan și este posibil să nu urmeze o pierdere dobândită a mirosului, deși caracterul și intensitatea halucinației tranzitorii sunt similare cu cele care urmează oricărei pierderi a mirosului.

Halucinațiile olfactive pot fi, de asemenea, unirhinale și pot fi inhibate de o manevră Valsalva sau de somn (3).

Halucinațiile olfactive pot fi, de asemenea, legate de ceea ce se numește sindromul de referință olfactivă, în care pacienții cu o tulburare mintală, de obicei schizofrenie, percep că există un miros în nasul lor sau într-o altă porțiune a corpului lor (3). Acest tip de halucinație este, de obicei, de lungă durată. Caracterul acestei halucinații este, de asemenea, cel al unui singur miros care nu are legătură cu un miros alimentar specific. Percepția obiectivă a observatorilor externi nu poate detecta niciun miros emanat de acești pacienți.

Câțiva pacienți percep că au un miros corporal care este atât de lungă durată, cât și perceput de alții. Deși acești pacienți nu prezintă schizofrenie, ei au unele caracteristici comune cu pacienții care au sindromul de referință olfactivă. Aceste mirosuri sunt de obicei de natură neplăcută, dar pacienții au dificultăți în a descrie caracterul mirosului corporal. Mirosul are, din nou, un caracter specific și nu este legat de niciun caracter extern real al unui miros real.

Halucinațiile senzoriale sunt mult mai frecvente decât se consideră de obicei. Ele afectează mulți oameni în mai multe sisteme senzoriale. Înțelegerea declanșării acestor halucinații oferă o metodă de a înțelege mai multe aspecte ale funcționării creierului.

1. Woods A. Voices, identity, and meaning-making. Lancet. 2015;386:2386-2387.

2. Henkin RI, Agarwal RP. Concentrația de cupru CSF în schizofrenia cronică. Am J Psychiatry. 1985;142:1.

3. Henkin RI, Potolicchio SJ, Levy LM. Halucinații olfactive fără activitate motorie clinică: o comparație a phantosmiei unirhinale cu cea birhinale. Brain Sci. 2013;3:1483-1553.