Psihoterapia de grup poate ajuta pacienții să se simtă susținuți și trași la răspundere de alte persoane cu probleme similare, oferind cel mai bun tratament pentru anumite persoane și afecțiuni. Beneficiile terapiei de grup pentru clienți sunt clare, dar ceea ce este mai puțin evident este modul de codificare a acestor ședințe. Nu vă faceți griji: vă putem ajuta.
Iată ce trebuie să știți despre codurile de psihoterapie de grup, 90849 și 90853.
Definirea codurilor 90849 și 90853
Codurile CPT 90849 și 90853 sunt utilizate atunci când persoanele cu probleme sau afecțiuni similare sunt tratate în grup. Fie că este vorba de câteva familii care încearcă să se împace după ce soțul/soția a înșelat-o sau de persoane cu depresie care caută sprijin, sesiunea trebuie să folosească psihoterapia pentru a se califica pentru aceste coduri, iar problema trebuie să fie tratată cel mai bine într-un cadru de grup.
Ceea ce distinge cele două coduri este tipul de pacient: 90849 este pentru psihoterapia de grup cu familii multiple și 90853 este pentru psihoterapia generală de grup. Acest lucru afectează cine poate participa la ședință. În timp ce la psihoterapia de grup multifamilial vor fi prezenți membrii familiei, la psihoterapia generală de grup vor fi prezenți doar clienții individuali.
Coding guidelines
Iată câteva lucruri de care trebuie să țineți cont atunci când folosiți 90849 sau 90853:
- Consilierea familială nu include supervizarea sau terapia cu îngrijitorii sau personalul.
- Codul adițional de complexitate interactivă (90785) poate fi folosit cu 90853.
Se pot aplica și alte linii directoare, așa că asigurați-vă că verificați fiecare plan specific.
Facturarea către asigurări
Obținerea rambursării pentru psihoterapia de grup depinde de asigurare.
De exemplu, 90849 nu este în general acoperit de Medicare, dar 90849 și 90853 pot fi acoperite de Minnesota Health Care Programs (MHCP) și 90853 poate fi acoperit de Excellus. Așadar, variază în funcție de plan și de regiune. Dar, în general, psihoterapia de grup nu este rambursată de companiile de asigurări comerciale, de aceea este important să existe o politică care să precizeze că clienții vor fi răspunzători pentru toate cheltuielile care nu sunt acoperite de asigurare (în mod ideal, pe formularul de consimțământ pentru servicii). Acest lucru vă asigură că sunteți compensat pentru timpul dumneavoastră.
Rețineți că fiecare participant la ședința de psihoterapie de grup trebuie să aibă o documentație unică, inclusiv o descriere a ședinței și modul în care aceasta a contribuit la obiectivele de tratament ale pacientului. De asemenea, asigurați-vă pentru 90849 că documentați atunci când un membru al familiei este exclus de la o ședință, inclusiv motivul pentru care lipsește de la programare și durata de timp în care este absent. Atât pentru 90849, cât și pentru 90853, asigurați-vă că documentația dvs. identifică pacientul (pacienții) și include un diagnostic acoperit corespunzător ori de câte ori este posibil. Acest lucru ajută la stabilirea necesității medicale a serviciului.
Vom acoperi și alte coduri în postările viitoare, așa că asigurați-vă că vă abonați la blogul nostru pentru mai multe.
Surse: Coding and Billing Guidelines, Centers for Medicare & Medicaid Services; CPT® (Current Procedural Terminology), American Medical Association; Psihoterapie: Understanding group therapy, American Psychological Association; Psychotherapy, Minnesota Department of Human Services; Medical Policy, Excellus
Sătul de a ține pasul cu toate aceste coduri?
.