Durerile de cap în SM

Sumar

Acest studiu a constatat că durerile de cap sunt mai frecvente la persoanele cu SM decât la populația generală. A analizat în special migrena, cefaleea de tip tensiune și durerile de cap de tip cluster.

Cercetătorii au comparat caracteristicile acelor persoane cu SM care au avut dureri de cap cu cele care nu au avut dureri de cap. Persoanele care au avut dureri de cap au fost semnificativ mai tinere, mult mai probabil să fie femei și au fost mai puțin afectate în ceea ce privește funcția lor motorie (capacitatea de a folosi și controla mușchii și mișcările).

Persoanele cu SM recurentă remisivă au apărut mai des în grupul cu dureri de cap, în timp ce cele cu SM secundar progresivă au fost mai des în grupul celor care nu au avut dureri de cap. Probabilitatea de a avea dureri de cap a fost, de asemenea, dependentă de medicația administrată. În special, cei care luau acetat de glatiramer (Copaxone) aveau o probabilitate de cinci ori mai mare de a se confrunta cu dureri de cap.

Context

Durerile de cap se manifestă sub diferite forme. Acest studiu s-a axat pe migrenă, cefalee de tip tensiune (TTH) și cefalee în grup.

Migrena este o durere de cap pulsatilă, adesea unilaterală, care durează între 4 și 72 de ore și este comună în populația generală. Estimările variază, dar apare la aproximativ una din șapte până la una din zece persoane. Aproximativ o treime dintre aceștia au migrenă cu aură, care este un semn de avertizare înainte de începerea migrenei. Acest avertisment anticipat poate fi reprezentat de probleme vizuale, inclusiv lumini intermitente, și rigiditate la nivelul gâtului, umerilor sau membrelor.

Cefaleea de tip tensiune se simte ca o durere continuă de apăsare și apare la aproximativ o treime până la două treimi din populația generală la un moment dat în viață.

Cefaleea de tip cluster este descrisă ca o durere ascuțită, bruscă, unilaterală, care este severă și asociată cu dureri oculare. Este mult mai puțin frecventă în populația generală, deoarece apare doar la aproximativ patru până la șase persoane la fiecare mie.

Acest studiu a avut ca scop să stabilească cât de frecvente sunt aceste tipuri de dureri de cap la persoanele cu SM și ce factori au făcut mai probabil ca cineva să aibă dureri de cap.

Cum a fost realizat acest studiu

Au fost intervievate 125 de femei și 55 de bărbați cu SM din Germania. Niciunul dintre ei nu avea alte afecțiuni, cum ar fi o tumoare cerebrală, care ar putea provoca dureri de cap.

Au fost înregistrate date clinice despre SM, inclusiv când a început SM, scorul EDSS (o măsură a dizabilității) și orice medicamente luate. Orice durere de cap a fost clasificată în conformitate cu orientările internaționale în migrenă cu și fără aură, cefalee de tip tensiune sau cefalee în grup.

Sănătatea generală a fost evaluată cu ajutorul Short Form 36 Health Survey (SF36), care analizează opt dimensiuni, inclusiv funcția fizică, durerea, sănătatea generală, vitalitatea și funcționarea socială. Inventarul de depresie Beck (BDI) a fost utilizat pentru a evalua depresia.

Vârsta medie a grupului a fost de 44 de ani, iar timpul mediu de la debutul SM a fost de 12 ani. Aproape jumătate (48%) au avut SM recidivantă remitentă, peste o treime (37%) au avut SM progresivă secundară și puțin peste unul din opt (13%) au avut SM progresivă primară. Doar trei (1,7%) aveau sindrom clinic izolat.

Membrii grupului primeau o gamă largă de tratamente de modificare a bolii, doar 12 (7%) neprimind niciunul în perioada de timp a studiului. Scorul mediu EDSS a fost de 3,6, deși a variat foarte mult.

Ce s-a constatat

98 dintre cele 180 de persoane din studiu (55%) au raportat că au avut o durere de cap în ultimele patru săptămâni. Dintre acestea, 16 avuseseră migrenă (2 fără aură și 14 cu aură) și 23 avuseseră o durere de cap de tip tensiune, dar nimeni nu suferise o cefalee în lanț. Celelalte 59 de persoane au fost catalogate drept persoane care au suferit o durere de cap neclasificată, deoarece caracteristicile durerii lor de cap nu se încadrau în cele trei categorii studiate.

Cercetătorii au comparat caracteristicile celor care au avut dureri de cap cu cele ale celor care nu au avut dureri de cap. Persoanele care au avut dureri de cap au fost semnificativ mai tinere, mult mai susceptibile de a fi femei și mai puțin afectate în ceea ce privește funcția lor motorie (capacitatea de a folosi și controla mușchii și mișcările).

Persoanele cu SM recurentă remitentă au apărut mai des în grupul cu dureri de cap, în timp ce cele cu SM secundar progresivă au fost mai des în grupul fără dureri de cap.

Numărul persoanelor cu dureri de cap a variat în funcție de unele dintre medicamentele pe care le luau. Jumătate (51%) din grupul fără dureri de cap fuseseră tratați cu corticosteroizi, dar numai un sfert (28%) din grupul cu dureri de cap primiseră acest tratament. Cei cu dureri de cap aveau de cinci ori mai multe șanse de a fi tratați cu acetat de glatiramer sau cu imunoglobuline.

Persoanele fără dureri de cap sufereau, de asemenea, de mai puține dureri corporale și au obținut scoruri mai bune în ceea ce privește funcționarea socială, dar erau mult mai limitate din punct de vedere fizic. Dimpotrivă, cu cât scorul EDSS al unei persoane era mai mic, corespunzând unui nivel general mai scăzut de dizabilitate, cu atât era mai probabil ca aceasta să sufere de migrenă. Cei care au obținut scoruri mari la durerea corporală au fost mai predispuși să sufere de dureri de cap de tip tensiune.

Ce înseamnă acest lucru?

Autorii au concluzionat că durerile de cap apar mai des la persoanele cu SM decât la populația generală. Durerile de cap au apărut mai des la persoanele mai tinere cu SM și la persoanele care urmează anumite tratamente de modificare a bolii.

Ei sugerează că durerile de cap pot fi o parte mai semnificativă a SM decât se credea anterior.