Districtul Columbia și extinderea Medicaid ACA

Extinderea Medicaid în Districtul Columbia

DC a decis de la bun început să participe la extinderea Medicaid și a solicitat aprobarea federală la doar câteva luni după ce Affordable Care Act a fost promulgat. Înscrierea în cadrul expansiunii ACA Medicaid din DC a început în 2011. Cinci state și Districtul Columbia au profitat de o opțiune din ACA pentru a extinde Medicaid înainte de termen și a obține fonduri federale de contrapartidă pentru a oferi acoperire pentru solicitanții cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei. Extinderea timpurie a DC a inclus, de asemenea, o derogare din Secțiunea 1115.

Prin intermediul extinderii Medicaid, DC a transferat în programul Medicaid aproximativ 34.000 de persoane care fuseseră înscrise în DC HealthCare Alliance – un program finanțat de district care permite rezidenților cu venituri mici să obțină servicii medicale și stomatologice fără costuri de la furnizorii participanți -. Înscrierea în DC Healthcare Alliance ajunsese la 50.000 de persoane până în 2009; majoritatea acestor persoane au devenit eligibile pentru Medicaid în schimb, odată ce Medicaid a fost extins.

Atunci, optând pentru extinderea anticipată a Medicaid, DC a putut profita de finanțarea federală pentru a ajuta la acoperirea unei populații cu venituri mici care era deja acoperită într-un program cu sediul în DC care nu primea finanțare federală; extinderea anticipată a Medicaid a fost în mod evident o mișcare financiară bună pentru DC. În plus, beneficiile prin intermediul DC HealthCare Alliance sunt mai limitate decât Medicaid, fără finanțare pentru asistență medicală pentru sănătate mintală sau transport medical. Așadar, Medicaid oferă o acoperire mai bună și pentru persoanele înscrise.

Acoperirea DC Healthcare Alliance este în continuare disponibilă pentru persoanele care nu sunt eligibile pentru Medicaid, dar care au un venit egal sau mai mic de 200% din nivelul sărăciei și resurse/patrimoniu egal sau mai mic de 4.000 de dolari pentru o persoană singură și 6.000 de dolari pentru o familie. Pentru a fi eligibile, persoanele trebuie să locuiască în District, dar nu există cerințe privind statutul de imigrant, astfel încât acoperirea Alliance este disponibilă pentru imigranții fără documente și oferă asistență medicală gratuită persoanelor înscrise.

Pentru copiii imigranți cu vârsta sub 21 de ani, Programul pentru copii imigranți din DC oferă acoperire pentru cei cu venituri de până la 200 la sută din nivelul sărăciei, indiferent de avere.

Cover All DC este un program suplimentar disponibil pentru imigranții nedocumentați (sau orice persoană care nu este eligibilă pentru Medicaid sau pentru o acoperire privată prin DC Health Link), indiferent de venit, deci este pentru cei cu venituri de peste 200 la sută din nivelul de sărăcie, și/sau active peste pragul Healthcare Alliance. Le permite persoanelor înscrise să cumpere o asigurare privată de sănătate, fără asistență financiară. ACA îi împiedică în mod specific pe imigranții fără acte să se înscrie prin intermediul schimburilor, astfel încât Cover All DC este separat de schimb.

Împreună cu Minnesota, DC a adoptat standarde de eligibilitate mai generoase decât linia directoare federală de 138 la sută din FPL. În DC, adulții non-bătrâni fără copii cu venituri de până la 216 la sută din FPL se califică pentru Medicaid. Acesta este o mare parte din motivul pentru care DC Health Link (programul de schimb din DC) are un procent atât de scăzut de înscriși eligibili pentru subvenții pentru prime; un mare segment al populației care – în alte state – ar fi eligibil pentru QHP subvenționate în cadrul programului de schimb este în schimb eligibil pentru Medicaid în DC.

Programul generos Medicaid contribuie la rata scăzută a neasiguraților

În 2015, Fundația Kaiser Family a estimat că în DC existau încă 42.000 de rezidenți neasigurați, iar 48% dintre aceștia erau eligibili pentru Medicaid. Acestea fiind spuse, rata neasiguraților din District este printre cele mai scăzute din țară, la 3,9% în 2016 – în scădere de la 6,7% în 2013 și de la peste 18% la sfârșitul anilor 1990. Scăderea ratei neasiguraților se datorează în mare parte eforturilor Districtului de a pune în aplicare DC Healthcare Alliance, de a extinde Medicaid și de a integra cele două programe.

Emergența coronavirusului și pandemia Covid-19 au determinat pierderi de locuri de muncă și creșteri puternice ale ratei neasiguraților în întreaga SUA. Rata neasiguraților din Districtul Columbia a fost de 6% în mai 2020; aceasta este cea mai mică rată din națiune.

Cine este eligibil pentru Medicaid în Districtul Columbia?

Pentru a primi finanțare federală pentru Medicaid, statele și Districtul Columbia trebuie să ofere Medicaid grupurilor obligatorii de eligibilitate, inclusiv copiilor cu venituri mici, femeilor însărcinate, părinților de copii minori, persoanelor în vârstă și persoanelor cu anumite dizabilități. Statele au opțiunea de a acoperi și alte grupuri de eligibilitate, cum ar fi persoanele care primesc îngrijiri de ospiciu sau anumite femei care urmează un tratament pentru cancer de sân sau de col uterin.

În timp ce populațiile acoperite obligatoriu și opțional sunt consecvente în întreaga țară, fiecare stat și DC stabilesc orientări de eligibilitate pentru grupurile pe care le acoperă. Nivelurile de eligibilitate Medicaid din DC sunt printre cele mai generoase din țară, iar aproximativ unul din trei locuitori din DC este acoperit de Medicaid.

În continuare sunt prezentate limitele de venit brut ajustat modificat (MAGI) ale Districtului Columbia pentru unele dintre principalele grupuri acoperite de Medicaid:

• 319 la sută din nivelul federal de sărăcie (FPL) pentru copiii 0-18
• 319 la sută din FPL pentru femeile însărcinate
• 216 la sută din FPL pentru părinții cu copii în întreținere
• 210 la sută din FPL pentru alții, adulți care nu sunt vârstnici

Vizitați site-ul Departamentului de Finanțare a Asistenței Medicale din District pentru criteriile de eligibilitate pentru alte grupuri acoperite de Medicaid.

Cum mă pot înscrie la Medicaid în Districtul Columbia?

Puteți aplica pentru Medicaid în Districtul Columbia online, prin telefon sau personal. Puteți, de asemenea, să completați și să trimiteți o cerere pe hârtie.

• Online: Utilizați piața de asigurări de sănătate, DC Health Link.
• Pe telefon: Sunați la Serviciul Clienți DC Health Link la 1-855-532-5465
• În persoană: Depuneți o cerere în persoană la un centru de servicii Income Maintenance Administration (IMA). Localizați un centru online sau sunați la 202-727-5355 pentru ajutor.
• Solicitare pe hârtie: Descărcați un formular de cerere, completați-l și apoi trimiteți-l prin poștă, în persoană sau prin fax. Vizitați DCHealthLink.com sau sunați la 1-855-532-5465 pentru ajutor

Numerele de înscriere la Medicaid din Districtul Columbia

De la sfârșitul anului 2013 până în iunie 2020, numărul total de înscrieri la Medicaid/CHIP în DC a crescut cu 5 procente, de la 235.786 la 248.591.

Historia Medicaid din Districtul Columbia

Districtul Columbia a implementat un program Medicaid în iulie 1968. În general, copiii, femeile însărcinate, părinții și alți adulți care nu sunt vârstnici înscriși în DC Medicaid sunt acoperiți de planuri de îngrijire administrată. Majoritatea celorlalți beneficiari DC Medicaid sunt acoperiți prin sistemul Medicaid cu plată pentru servicii. Începând cu 2014, aproximativ 72% dintre beneficiarii DC Medicaid erau înscriși în sistemul de îngrijire gestionată.

Louise Norris este un broker de asigurări de sănătate individuale care scrie despre asigurări de sănătate și reforma sănătății din 2006. Ea a scris zeci de opinii și articole educaționale despre Affordable Care Act pentru healthinsurance.org. Actualizările ei privind schimburile de sănătate de stat sunt citate în mod regulat de către mass-media care acoperă reforma sănătății și de către alți experți în asigurări de sănătate.

>.