Testele de sânge pentru diagnosticarea acromegaliei
Medicul dumneavoastră poate suspecta că aveți acromegalie din cauza schimbărilor fizice – picioarele și mâinile pot fi crescute, pe lângă modificările faciale. Unii medici pot chiar să ceară să vadă fotografii mai vechi ale dumneavoastră pentru a putea compara trăsăturile faciale. (Puteți citi mai multe despre schimbările fizice în articolul despre simptomele acromegaliei). Cu toate acestea, pentru a pune un diagnostic precis de acromegalie, el sau ea va trebui să efectueze unele teste.
Diagnosticarea acromegaliei implică 2 teste de sânge cheie: un test pentru a verifica nivelul factorului de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1) și un test de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT).
Medicii nu pot testa pur și simplu nivelul hormonului de creștere (GH) din corpul dumneavoastră, deoarece nivelul variază atât de mult într-o zi – chiar și la cineva fără acromegalie. Asta înseamnă că un medic ar putea testa la întâmplare pentru GH și să obțină un nivel normal la o persoană cu acromegalie. Cu toate acestea, din cauza fluctuațiilor de GH, medicul ar putea, de asemenea, să testeze nivelul de GH la o persoană fără acromegalie și să obțină un nivel mult peste cel normal.
De aceea, medicii se bazează pe testele IGF-1 și OGTT pentru a ajuta la diagnosticarea acromegaliei.
Testarea factorului de creștere asemănător cu insulina-1 (IGF-1)
Factorul de creștere asemănător cu insulina-1 (IGF-1) este un hormon care este strâns legat de hormonul de creștere. GH îi spune organismului să producă IGF-1, care, la rândul său, face ca țesuturile din corpul dumneavoastră să crească. La o persoană fără acromegalie, un nivel ridicat de IGF-1 este semnalul organismului de a nu mai produce GH. Pentru o persoană cu acromegalie, însă, organismul continuă să producă GH, indiferent de nivelurile ridicate de IGF-1.
Nivelurile de IGF-1 sunt mult mai constante pe parcursul zilei decât nivelurile de GH, astfel încât medicii măsoară nivelurile de IGF-1 cu ajutorul unui test de sânge. Un nivel ridicat de IGF-1 poate indica acromegalie.
Testul oral de toleranță la glucoză (OGTT)
Nivelurile hormonului de creștere și nivelurile de glucoză din sânge sunt, de asemenea, legate. La o persoană fără acromegalie, un nivel mai ridicat al glucozei din sânge determină, de obicei, ca organismul să nu mai producă GH. Prin urmare, un medic va crește în mod intenționat nivelul de glucoză din sânge folosind un OGTT și va urmări cum răspunde nivelul de GH.
Pentru a începe testul, medicul dumneavoastră va măsura nivelul de glucoză din sânge și nivelul de GH. Veți bea apoi 75 g de o băutură foarte zaharată – o băutură cu glucoză. Pe parcursul următoarelor 2 ore, medicul vă va testa nivelul de glucoză și GH de încă 4 ori: 30, 60, 90 și 120 de minute după ce ați consumat băutura cu glucoză.
Dacă nivelul de GH nu scade sub 1 ng/mL (ng/mL este măsura standard folosită pentru nivelul de GH) în timpul OGTT, aveți acromegalie. Nivelul de GH ar trebui să răspundă la atât de multă glucoză scăzând, așa că, dacă nu o face, asta îi spune medicului că organismul dvs. nu își ascultă propriile semnale: Bucla delicată de feedback a sistemului endocrin a fost perturbată. (Pentru a afla mai multe despre bucla de feedback a sistemului endocrin și despre modul în care acesta se autoreglează, puteți citi prezentarea noastră generală a sistemului endocrin.
Un OGTT este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica diabetul.
Teste imagistice pentru a confirma acromegalia
Din moment ce 95% din cazurile de acromegalie sunt cauzate de o tumoare hipofizară, medicul va face cel mai probabil o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a glandei hipofizare. RMN-ul ar trebui să îi arate medicului exact unde se află tumora și cât de mare este aceasta.
Dacă vi se face un RMN și medicul nu poate vedea o tumoare hipofizară, atunci este posibil să fiți unul dintre acele cazuri rare de acromegalie cauzată de o tumoare nehipofizară. În acest caz, medicul poate solicita o tomografie computerizată (CT) a posibilelor localizări ale tumorii (abdomenul și pieptul sunt localizări comune). În plus, medicul vă poate testa nivelul hormonului de eliberare a hormonului de creștere (GHRH), deoarece, de multe ori, tumorile non-hipofizare care cauzează acromegalia produc GHRH (care determină apoi glanda hipofizară să producă GH în exces).
Diagnosticarea acromegaliei implică o combinație de factori: observarea modificărilor fizice, testarea nivelurilor anumitor hormoni din sânge și confirmarea prezenței și dimensiunii unei tumori cu ajutorul testelor imagistice.
Surse
Surse
- American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly. Endocr Pract. 2004;10(3):213-225.
- Pagină despre acromegalie. Pagina web a Serviciului Național de Informare asupra Bolilor Endocrine și Metabolice (National Endocrine and Metabolic Disease Information Service). Disponibil la: http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm. Mai 2008. Accesat la 3 noiembrie 2010.
.