De Guy Doron, PhD, și Danny Derby, PhD
Acest articol a fost publicat inițial în ediția de toamnă 2014 a Buletinului informativ OCD.
Exemplu de caz #1: La vârsta de 30 de ani, după multe experiențe de întâlnire, Evelyn a găsit pe cineva pe care îl considera grozav. Era inteligent, arăta bine, avea o slujbă bună și se simțeau foarte bine împreună. După un an de relații, el a început să o preseze să se angajeze. De atunci, ea nu se mai poate opri să se gândească: „Este el cel potrivit? Îl iubesc suficient de mult? Este el dragostea vieții mele sau fac cea mai mare greșeală din viața mea?”. Ea verifică dacă se gândește suficient de mult la el la serviciu, dacă se simte relaxată când este cu el și dacă are gânduri critice la adresa lui. Când este nefericită sau încordată, se gândește mereu: „Poate pentru că nu sunt fericită cu el? Poate că el nu este UNUL”. Evelyn este foarte stresată și obsesiile ei îi afectează munca și capacitatea de a funcționa în situații sociale.
Cazul Exemplul 2: Jeffery, un bărbat de 35 de ani, este căsătorit de 5 ani. Își iubește mult soția și crede că este minunată pentru el și o mamă excelentă. De asemenea, el crede că soția sa, consultant IT, este foarte inteligentă. Cu toate acestea, în fiecare zi, se simte angoasat și furios. Nu încetează să se gândească la faptul că ar fi putut găsi o parteneră mai bună. Deși susține că este sigur că soția sa este inteligentă și interesantă, gândul că, de fapt, ea nu este niciuna dintre aceste lucruri apare din nou și din nou. De fiecare dată când citește ce scriu alte femei pe Facebook sau pe Twitter, gândul: „Soția mea nu ar fi putut să scrie atât de interesant” îi tot vine în minte. Jeffery se uită la alte femei, le ascultă și le compară cu soția sa. Își dă seama că problema este a lui, dar tot nu reușește să scape de aceste gânduri. Aceste gânduri, susține el, îi consumă cea mai mare parte a zilei. Ele îl fac să fie iritat și constată că nu se bucură de timpul petrecut cu soția și copiii săi.
Vizualizare a tulburării obsesiv-compulsive de relații (ROCD)
Evelyn și Jeffery se prezintă cu ceea ce se numește în mod obișnuit tulburare obsesiv-compulsivă de relații (ROCD) – simptome obsesiv-compulsive care se concentrează pe relațiile intime. În ultimii câțiva ani, ROCD a fost frecvent menționată și discutată în forumurile/grupurile de ajutor pentru TOC, precum și în mass-media. Cu toate acestea, abia recent, ROCD a început să atragă mai multă atenție cercetării. După cum se poate vedea în exemplele de mai sus, această formă de TOC duce adesea la suferință personală și relațională severă și adesea afectează funcționarea în alte domenii ale vieții, cum ar fi munca, studiul sau funcționarea familiei.
Este obișnuit ca oamenii să aibă unele îndoieli cu privire la caracterul adecvat al partenerului lor sau al relației la un moment dat în timpul legăturii lor romantice. De fapt, experimentarea unor sentimente schimbătoare sau opuse față de un partener romantic este considerată o parte naturală a unei relații intime în curs de dezvoltare. În mod similar, cu toții acordăm mai multă atenție defectelor reale sau imaginare ale partenerului nostru pe măsură ce relațiile intime progresează. Cu toate acestea, pentru unii, aceste îndoieli și preocupări obișnuite în relație (ca în cazul lui Evelyn) sau grijile legate de defectele percepute ale partenerului (ca în cazul lui Jeffery) devin din ce în ce mai dăunătoare, consumatoare de timp și angoasante.
Persoanele care prezintă ROCD raportează adesea că și-au observat simptomele la începutul vârstei adulte. În astfel de cazuri, simptomele ROCD par să aibă un efect asupra majorității relațiilor lor romantice ulterioare. Alte persoane își pot urmări simptomele ROCD până la prima dată când s-au confruntat cu decizii romantice importante (de exemplu, căsătoria, nașterea de copii). Simptomele ROCD pot apărea, de asemenea, în afara unei relații romantice în curs de desfășurare (de exemplu, obsesia cu privire la trecut) și îi pot determina pe oameni să evite cu totul să intre în relații. În mod interesant, nu s-a constatat că simptomele ROCD sunt legate de durata relației sau de sex.
Simptomele ROCD au fost legate de dificultăți personale semnificative (de exemplu, starea de spirit, anxietatea, alte simptome TOC) și de dificultăți de cuplu (de exemplu, insatisfacția relațională și sexuală). Simptomele ROCD pot apărea independent de alte forme de TOC, sau împreună cu acestea. Descoperirile recente din laboratorul nostru care au comparat persoane cu ROCD, persoane cu alte forme de TOC și persoane fără diagnostic cunoscut de TOC au arătat niveluri similare de interferență în funcționare, stres, încercări de rezistență și gradul de control perceput din cauza simptomelor atât în grupul ROCD, cât și în grupul TOC. Aceste constatări sugerează că simptomele ROCD pot fi la fel de invalidante ca și alte forme de TOC.
Tipurile de ROCD
ROCD include două prezentări comune: simptome obsesiv-compulsive centrate pe relații și simptome obsesiv-compulsive centrate pe partener. În exemplele de caz de mai sus, Evelyn (Exemplul de caz nr. 1) are obsesii centrate pe relație, în timp ce Jeffrey (Exemplul de caz nr. 2) are obsesii centrate pe partener. Persoanele ca Evelyn, cu obsesii centrate pe relație, se simt adesea copleșite de îndoieli și îngrijorări axate pe sentimentele lor față de partener, pe sentimentele partenerului față de ele și pe „corectitudinea” experienței relaționale. Ei se pot trezi în mod repetat gândindu-se: „Este aceasta relația potrivită pentru mine?”, „Aceasta nu este dragoste adevărată!”, „Mă simt „bine”?” și „Mă iubește cu adevărat partenerul meu?”
Persoanele ca Jeffery care prezintă obsesii centrate pe partener se pot concentra pe trăsăturile fizice ale partenerului lor (de exemplu: „Nasul ei este prea mare.”), pe calitățile sociale (de ex, „El nu este suficient de sociabil”; „Ea nu are ceea ce îi trebuie pentru a reuși în viață.”), sau atribute de personalitate, cum ar fi moralitatea, inteligența sau stabilitatea emoțională (de exemplu, „Ea nu este suficient de inteligentă”, „El nu este stabil din punct de vedere emoțional”).
Simptomele centrate pe relație și cele centrate pe partener pot apărea adesea în același timp și, uneori, chiar se pot întări reciproc. Mulți oameni descriu că la început sunt preocupați de un defect perceput al partenerului lor (de exemplu, proporția corpului), iar apoi sunt chinuiți de gânduri despre corectitudinea relației. Deși mai puțin frecvente, unele persoane încep cu îndoieli în ceea ce privește relația și abia mai târziu devin preocupate de un defect al partenerului.
Cum arată ROCD?
Pe lângă preocuparea obsesivă și îndoielile, ambele prezentări ale ROCD sunt asociate cu o varietate de comportamente compulsive menite să reducă sentimentele lor de incertitudine, anxietate și suferință, sau să reducă frecvența acestor gânduri. Compulsiile comune includ, dar nu numai:
Monitorizarea și verificarea propriilor sentimente („Simt iubire?”), comportamente („Mă uit la alții?”) și gânduri („Am gânduri critice despre ea?”, „Am îndoieli?”)
Compararea relațiilor lor cu relațiile altor persoane, cum ar fi prietenii, colegii sau chiar personajele din filmele romantice sau sitcomurile TV.
Încercând să-și amintească experiențe „bune” cu partenerul lor, de vremuri în care se simțeau siguri pe ei.
Consultându-și prietenii, familia, terapeuții sau chiar ghicitoarele și mediumii despre relație.
Persoanele cu ROCD încearcă adesea să evite situațiile care le declanșează gândurile și îndoielile nedorite. De exemplu, ei pot evita situații sociale specifice, cum ar fi prietenii pe care îi consideră foarte îndrăgostiți sau care au o relație „perfectă”. În mod similar, ei pot evita, de asemenea, anumite activități de petrecere a timpului liber, cum ar fi vizionarea de filme romantice, de teamă să nu simtă o dragoste la fel de „puternică” sau „pasională” ca personajele din filme.
Persoanele cu ROCD pot acorda o mare importanță relațiilor romantice. Evenimentele negative legate de relațiile lor pot, prin urmare, să le provoace o suferință semnificativă și să le facă să se îndoiască de propria lor valoare. Persoanele cu obsesii centrate pe partener pot fi deosebit de sensibile la modul în care partenerul lor se compară cu alții și la modul în care partenerul lor este privit de restul lumii. Prin urmare, situațiile în care partenerul lor este privit în mod nefavorabil sau atunci când întâlnesc potențiali parteneri alternativi, pot provoca o suferință intensă și pot declanșa preocuparea.
Persoanele cu ROCD pot avea o varietate de credințe extreme despre relații care le pot face mai sensibile și mai reactive emoțional la îngrijorările și îndoielile legate de relații. Acestea pot include convingeri despre consecințele teribile ale faptului de a fi în relații „greșite” (de exemplu, „O relație romantică care nu se simte întotdeauna bine este probabil o relație distructivă”), despre părăsirea unei relații existente (de ex, „Cred că despărțirea de un partener este unul dintre cele mai rele lucruri care i se pot întâmpla cuiva”), sau despre a rămâne fără partener (de exemplu, „Gândul de a trece prin viață fără un partener mă sperie de moarte”).
Credințele extreme despre dragoste pot, de asemenea, să îi facă pe oamenii cu ROCD mai vulnerabili la gânduri sau emoții negative legate de relații. Exemple de astfel de credințe despre iubire pot include: „Dacă relația nu este complet perfectă, este puțin probabil să fie „iubire adevărată””, „Dacă te îndoiești de dragostea ta pentru partenerul tău, este probabil că nu este relația „potrivită”” și „Dacă nu te gândești la partenerul tău tot timpul, probabil că el/ea nu este „EL/ea””. Similar altor forme de TOC, credințele despre importanța gândurilor (de exemplu, „Dacă mă gândesc la asta, trebuie să însemne ceva”), dificultatea cu incertitudinea și un sentiment exagerat de responsabilitate (de exemplu, a nu reuși să previi un dezastru este la fel de rău ca și provocarea lui) pot, de asemenea, să crească sensibilitatea la ROCD.
Opțiuni de tratament pentru ROCD
Tratamentul ROCD este similar cu alte tratamente cognitiv-comportamentale ale TOC. Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul, este important ca cei cu ROCD să recunoască faptul că simptomele ROCD stau în calea capacității lor de a-și trăi pe deplin relațiile. O reducere semnificativă a simptomelor prin tratament le-ar permite, prin urmare, să ajungă la o decizie cu privire la relația lor pe baza experienței lor, mai degrabă decât pe baza temerilor legate de ROCD.
Terapia include evaluarea și colectarea de informații, precum și cartografierea simptomelor clientului. Terapeutul și clientul trebuie, de asemenea, să ajungă la o înțelegere a ceea ce credințele și opiniile despre sine și despre ceilalți pot fi afectate de simptomele ROCD ale individului. O varietate de TCC și tehnici experiențiale (de exemplu, expuneri bazate pe imaginație) sunt apoi folosite pentru a explora și contesta aceste convingeri și viziuni și pentru a reduce comportamentele compulsive. În cele din urmă, sunt trecute în revistă câștigurile obținute în urma tratamentului, sunt rezumate strategiile eficiente și sunt făcute planuri de prevenire a recidivelor pentru posibilele eșecuri pe parcurs.
Rezumat
Individualii care suferă de TOC găsesc de obicei o mare ușurare citind sau auzind despre cineva care trece prin ceea ce experimentează ei. Și sperăm că această cercetare va contribui la creșterea gradului de conștientizare și înțelegere a acestui tip de TOC. Ca și în cazul altor forme de TOC, ROCD poate fi tratat cu o abordare corectă. Scopul cercetării noastre este de a continua să clarificăm natura și modul de prezentare a ROCD și de a investiga modalitățile de îmbunătățire a tratamentelor menite să ajute aceste persoane să trăiască o viață mai bună și mai productivă.
Lectura recomandată
Doron, G., Derby, D., & Szepsenwol. O. (2014). Tulburarea obsesiv-compulsivă relațională (ROCD): Un cadru conceptual. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3, 169-180.
Guy Doron, PhD, și Danny Derby, PhD, sunt psihologi clinicieni și co-directori ai Unității de cercetare a relațiilor obsesiv-compulsive din cadrul Școlii de Psihologie, Centrul Interdisciplinar (IDC) Herzliya, Israel (http://rocd.net). Aceștia au publicat recent un rezumat al constatărilor din cercetările laboratorului lor privind TOC-ul relațional în Journal of Obsessive Compulsive and Related Disorders. Următorul articol prezintă unele dintre aceste constatări.
.