8 februarie 2017
De Melody Covington, MD
Asociația Medicală Americană (AMA) a desemnat obezitatea ca fiind o boală în 2013 și, ca urmare, ideea că obezitatea este cauzată de o voință insuficientă, de lipsa de disciplină și de alegerile greșite a început să se transforme. Titlurile: „AMA recunoaște obezitatea ca fiind o boală” au fost catapultate atât în mediile academice, cât și în cele tradiționale. Obezitatea nu mai era un subiect de conversație ascuns într-un colț prăfuit, ci a fost presărată în știrile naționale pentru ca publicul să o analizeze. De la „TED Talks” la The New York Times, specialiștii în obezitate au fost rugați să „cântărească” acest subiect revoluționar și oarecum controversat și să răspundă la întrebarea: „este obezitatea o boală?”
Acum, patru ani mai târziu, dezbaterea continuă. Este obezitatea o boală? Pentru unii, obezitatea ca boală invalidează importanța disciplinei, a unei alimentații adecvate și a exercițiilor fizice și permite persoanelor cu obezitate să scape de responsabilitate. Pentru alții, obezitatea ca boală este o punte către cercetări suplimentare, coordonarea unui tratament eficient și creșterea resurselor pentru pierderea în greutate.
Potrivit Merriam Webster, o boală este „o afecțiune … care afectează funcționarea normală și se manifestă de obicei prin semne și simptome distinctive”. În definirea specifică a obezității, una dintre cele mai cuprinzătoare definiții este oferită de Obesity Medicine Association în Obesity Algorithm. Obezitatea este definită ca o „boală cronică, recidivantă, multifactorială, neurocomportamentală, în care o creștere a grăsimii corporale favorizează disfuncția țesutului adipos și forțe fizice anormale ale masei adipoase, ceea ce duce la consecințe adverse metabolice, biomecanice și psihosociale asupra sănătății.”
Individuții cu obezitate au o acumulare crescută de grăsime care nu este întotdeauna atribuită consumului de prea multe calorii sau lipsei de activitate fizică. Persoanele cu obezitate se confruntă cu căi metabolice afectate, împreună cu o semnalizare dezordonată pentru foame, sațietate (senzația de sațietate) și plinătate (starea de sațietate). Pentru mulți, eforturile de a pierde în greutate se lovesc de o rezistență de neclintit sau de o revenire dezamăgitoare în greutate. Acest lucru este demonstrat de rezultatele ulterioare ale compoziției corporale ale concurenților de la „The Biggest Loser”. Pe măsură ce concurenții pierd chiar și până la 230 de kilograme, răspunsul organismului lor este o rată metabolică bazală mai lentă și mai puțin eficientă. Acest lucru are loc într-un efort de a readuce organismul la starea anterioară de obezitate; este un contra-efort al organismului care face mai ușoară creșterea în greutate și mai dificilă pierderea în greutate.
Patologia obezității este vastă și variază în funcție de cauza creșterii în greutate. Nu există un singur tip sau o singură cauză pentru obezitate. Subtipurile de obezitate includ obezitatea congenitală, cea indusă de stres, cea legată de menopauză și cea cu deficit de MC4R, pentru a numi doar câteva. Obezitatea este legată de deficiențe genetice, psihologice, fizice, metabolice, neurologice și hormonale. Ea este intim legată de bolile de inimă, apneea de somn și anumite tipuri de cancer. Obezitatea este una dintre puținele boli care pot influența negativ relațiile sociale și interpersonale.
De ce obezitatea este o boală devine tot mai evident pe măsură ce creștem cunoștințele noastre despre mecanica grăsimilor. Pentru a face față cu succes pandemiei de obezitate va fi necesar să atacăm boala și manifestările sale, nu doar simptomele sale.
Considerați că obezitatea este o boală? La sfârșitul acestui articol Medscape, puteți răspunde la un scurt sondaj și vizualiza rezultatele pentru a afla care este poziția dumneavoastră în comparație cu alte specialități medicale.
Întrebări frecvente
Obezitatea este o boală sau o tulburare?
Obezitatea este o boală cronică. Conform Centers for Disease Control and Prevention, obezitatea afectează 42,8% dintre adulții de vârstă mijlocie. Obezitatea este strâns legată de mai multe alte boli cronice, inclusiv boli de inimă, hipertensiune, diabet de tip 2, apnee în somn, anumite tipuri de cancer, boli articulare și multe altele.
Obezitatea este considerată o boală cronică?
Da. Obezitatea, cu prevalența sa copleșitoare de 1 din 6 adulți din SUA, este acum recunoscută ca fiind o boală cronică de mai multe organizații, inclusiv de Asociația Medicală Americană. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) definesc bolile cronice ca fiind afecțiuni care durează un an sau mai mult și care necesită o atenție medicală continuă sau limitează activitățile de zi cu zi, sau ambele. Trei dintre principalele boli cronice sunt bolile cardiace, cancerul, diabetul de tip 2. Obezitatea este asociată cu toate aceste trei boli cronice. CDC recunoaște, de asemenea, consecințele larg răspândite ale obezității în comparație cu greutatea normală sau sănătoasă pentru multe afecțiuni grave de sănătate, inclusiv toate cauzele de deces, hipertensiune, diabet zaharat, boli coronariene, accidente vasculare cerebrale și multe tipuri de cancer. Din cele 3.300 de miliarde de dolari cheltuite anual pe îngrijiri medicale pentru afecțiuni cronice, numai obezitatea este asociată cu 1.400 de miliarde de dolari.
Care este legătura dintre obezitate și sănătatea mintală?
Numeroase studii susțin o legătură puternică între obezitate și sănătatea mintală. Această relație pare să fie bidirecțională; în timp ce tulburările de sănătate mintală cresc riscul de obezitate, faptul de a avea obezitate crește, de asemenea, riscul de tulburări de sănătate mintală, în special la anumite populații. Tulburările de sănătate mintală pot crește riscul de obezitate din mai multe motive: 1) Medicamentele utilizate pentru a trata bolile psihiatrice pot provoca creșterea în greutate și rezistența la insulină, contribuind la obezitate; 2) Bolile mentale afectează comportamente precum scăderea somnului, comportamente alimentare proaste și activitate fizică redusă, care pot contribui la dezvoltarea obezității. Invers, a avea obezitate crește riscul de depresie. Acest lucru se datorează probabil numeroșilor factori complecși, inclusiv imaginea de sine deficitară și starea de spirit deprimată ca răspuns la prejudecățile și stigmatizarea legată de greutate, scăderea activității din cauza durerilor articulare și de spate asociate cu excesul de greutate și perturbările biologice cauzate de substanțele chimice secretate de celulele adipoase atunci când o persoană are obezitate. Legătura dintre obezitate și sănătatea mintală este complexă și multifațetată. Este important ca pacienții cu tulburări de sănătate mintală să fie monitorizați în ceea ce privește greutatea și ca persoanele cu obezitate să fie depistate pentru tulburări de sănătate mintală.
.