O ORTO-PINION
Frederick M. Azar, MD
Toate opiniile sau recomandările împărtășite pe blogul Ortho-pinions sunt exclusiv ale autorilor și nu le reprezintă în mod necesar pe cele ale Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică.
Muschiul biceps din partea din față a brațului ajută la îndoirea cotului și la rotirea antebrațului. Două tendoane atașează acest mușchi la os, unul la nivelul umărului și unul la nivelul cotului. Ruptura tendonului bicepsului la nivelul cotului nu este la fel de frecventă ca ruptura tendonului superior de la nivelul umărului. Cele mai multe apar la nivelul extremității dominante și aproape toate apar la bărbații cu vârsta de peste 35-40 de ani, deși pot apărea la pacienți mai tineri care participă la activități sportive, cum ar fi ridicarea de greutăți și sporturile de contact. Cea mai frecventă cauză a rupturii tendonului bicepsului la nivelul cotului este îndreptarea cotului flectat împotriva rezistenței, ca în cazul ridicării unui obiect greu. Adesea se aude și se simte o „pocnitură” la nivelul cotului. Durerea este intensă la început, dar adesea dispare rapid. Deoarece mușchiul biceps nu mai este atașat de os la nivelul cotului, acesta se retrage și se strânge în partea superioară a brațului, rezultând o umflătură care seamănă cu mușchiul lui Popeye asistat de spanac.
Diagnosticul este de obicei evident din cauza acestui mușchi umflat și a unui gol în partea din față a cotului unde a fost atașat tendonul. Deși pacienții mai în vârstă și mai puțin activi pot funcționa în mod satisfăcător fără tratament chirurgical, majoritatea acestor rupturi trebuie reparate prompt (în termen de 2 până la 4 săptămâni), în special la pacienții activi mai tineri.
Există o varietate de tehnici dintre care chirurgul ortopedic poate alege, dar diferențele de bază constau în numărul de incizii – o incizie sau două – și modul în care tendonul este atașat de os – prin găuri forate în os sau cu implanturi metalice.
Care tehnică are avantaje și dezavantaje, iar cu toate acestea au fost raportate rezultate bune. La instituția noastră, am comparat rezultatele reparațiilor cu mini-două incizii și cele cu o singură incizie și nu am găsit diferențe semnificative în ceea ce privește rezultatele sau complicațiile. Acest lucru mi-a confirmat convingerea personală că nu există o singură tehnică de reparare care să fie cea mai bună pentru fiecare pacient. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când chirurgul alege tehnica care este cea mai bună pentru un anumit pacient și cu care chirurgul se simte cel mai confortabil. Alegerea tehnicii nu este la fel de importantă ca o procedură bine făcută și o reabilitare adecvată.
Când tendonul este reparat la os, mușchiul biceps este întins înapoi în poziția sa inițială și umflătura din partea superioară a brațului dispare. Deși brațul ar putea să nu arate la fel de puternic fără mușchiul Popeye bombat, o reparație reușită restabilește forța de flexie și supinație a cotului și aproape toți pacienții sunt capabili să se întoarcă la activitățile zilnice și sportive.
Aflați mai multe despre Ruptura tendonului bicepsului la cot.
Acest ortopion a fost scris inițial pentru A Nation in Motion, campania premiată de conștientizare publică a AAOS dedicată împărtășirii poveștilor oamenilor a căror viață a fost îmbunătățită de chirurgia ortopedică.
.