Către editor:
Vrem să atragem atenția toxicologilor clinicieni asupra noului drog de design periculos, descris drept „crocodilul” sau „heroina rusească”, care se răspândește și stârnește îngrijorare în Europa.1,2 Din cauza lipsei de lucrări științifice actuale care să trateze această problemă, scopul nostru este și acela de a rezuma informațiile disponibile în principal pe internet.
„Crocodilul” este un nume de stradă al drogului care conține în principal desomorfină (Dihidrodesoximorfină-D), produs în condiții casnice prin sinteză simplă din codeină, cel mai adesea pe baza medicamentelor care conțin codeină, în Rusia disponibile până în prezent fără prescripție medicală.1,3 Desomorfina prezintă efecte sedative și analgezice; este de 8-15 ori mai puternică decât morfina și are o acțiune toxică, convulsivantă, emetică și de depresie respiratorie mai slabă.4 Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular. Are un debut de acțiune foarte rapid (2-3 min) și o durată de acțiune scurtă (2 h). Primele simptome de dependență apar, de obicei, după 5-10 zile. De la administrarea primei doze, moartea survine maxim după 2-3 ani, dar chiar și o singură doză poate fi letală pentru persoana predispusă. Toxicitatea ridicată este cauzată de prezența impurităților. Pielea din locurile de injectare devine cenușie și verde, scabroasă, se descuamează, astfel încât seamănă cu pielea de crocodil. Impuritățile post-producție (reziduuri de acizi și baze, derivați de petrol, uleiuri industriale, solvenți organici, fosfor roșu, iod, metale grele) acționează iritant asupra vaselor care se deteriorează și ulterior se oblojesc. Aceasta provoacă ischemia periferică a membrelor cu necroze ulterioare, adesea infectate secundar, care necesită intervenții chirurgicale și chiar amputări de membre. Așadar, acest medicament „mușcă” membrele, ca un adevărat crocodil. Persoanele dependente pot fi recunoscute după mirosul de iod, folosit în timpul producerii drogului. „Crocodilul”, în general, este asemănător cu așa-numita „heroină poloneză” („compot”) – drog produs și în condiții casnice din paie de mac, popular în Polonia până la sfârșitul anilor 1990.5
„Crocodilul” este ieftin (costă mai puțin decât o cutie de urs), așa că este foarte popular și este folosit în principal de către dependenții săraci de droguri opiacee din Rusia. Producția sa s-a dezvoltat în perioada de restricționare a traficului de heroină din Afganistan. Potrivit estimărilor actuale, în Rusia există 100-250 de mii de persoane dependente de „crocodil”. Aproximativ 30 de mii de persoane mor pe an. Prezența acestui drog a fost confirmată în Germania (în rândul imigranților din Rusia), Republica Cehă, Ucraina, Franța, Belgia, Suedia și Norvegia. Neoficial, se suspectează o otrăvire mortală a unui bărbat de 23 de ani din Varșovia, în Polonia, în decembrie 2011, dar nu cunoaștem încă detalii, din cauza anchetei de durată. Odată cu migrația oamenilor, ar trebui să ne așteptăm la cazuri izolate de utilizare a „crocodilului” în țări, unde acesta nu este prezent în acest moment.
Autoritățile rusești vor restricționa vânzarea medicamentelor care conțin codeină începând cu luna iunie 2012. Există deja metode analitice dezvoltate pentru determinarea desomorfinei în materialul biologic în scopuri clinice și medico-legale – HPLC, GC-MS, TLC, imunoanalize urinare (desomorfina este detectată ca un opiaceu).5 În toate țările, comunitatea și serviciile medicale trebuie să fie informate pe scară largă cu privire la consecințele consumului acestui periculos drog de abuz.
.