Ce este o corpectomie cervicală anterioară?
Anterior = termen anatomic care înseamnă „față”
Cervical = are legătură cu partea coloanei vertebrale din gât
Corpectomie = îndepărtarea vertebrelor și a discurilor intervertebrale deteriorate („perna” dintre oasele coloanei vertebrale)
O corpectomie este o procedură care îndepărtează vertebrele și discurile intervertebrale deteriorate care comprimă măduva spinării și nervii spinali. O abordare chirurgicală anterioară înseamnă „din partea din față a corpului”, iar coloana cervicală este coloana vertebrală din gât. Așadar, o corpectomie cervicală anterioară este o procedură care îndepărtează vertebrele și discurile intervertebrale deteriorate de la nivelul coloanei vertebrale din gât, folosind o abordare chirurgicală prin partea frontală a gâtului.
O corpectomie este similară cu o procedură înrudită numită discectomie, iar cele două intervenții chirurgicale pot fi folosite pentru a trata afecțiuni similare. Diferența constă în faptul că o corpectomie este o procedură mai extinsă, utilizată de obicei atunci când boala se extinde dincolo de zonele care nu pot fi tratate doar prin intermediul unei discectomii. În cazul unei discectomii, se îndepărtează doar porțiunea deteriorată a unui disc și pintenii osoși, în timp ce în cazul unei corpectomii se îndepărtează discurile, pintenii osoși și vertebrele.
Când se efectuează această procedură?
O corpectomie cervicală anterioară se efectuează pentru pacienții care au suferit modificări degenerative la nivelul coloanei cervicale care au dus la formarea de pinteni osoși (proeminențe osoase) și/sau hernie de disc. Aceste modificări pot ocupa spațiul de care au nevoie măduva spinării și nervii din interiorul canalului spinal. Cu alte cuvinte, aceste modificări cauzează stenoză, sau o îngustare a canalului spinal. Ca urmare a stenozei, măduva spinării și nervii pot fi comprimați (ciupiți) și chiar răniți. Vertebrele care au fost deteriorate de traume, tumori sau deformări pot necesita, de asemenea, o corpectomie.
Înainte de a se lua în considerare o intervenție chirurgicală, medicul poate recomanda măsuri neoperatorii, cum ar fi medicamente pentru durere și terapie fizică. Aceste măsuri sunt adesea eficiente și evită riscurile care însoțesc orice fel de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este de obicei tratamentul recomandat atunci când măduva spinării riscă să fie afectată.
O intervenție chirurgicală este de obicei luată în considerare dacă:
- simptomele unui pacient nu răspund la măsurile neoperatorii
- durerea pacientului este severă
- măduva spinării este comprimată. În cazul comprimării măduvei spinării, pacienții pot prezenta:
- deficit neurologic progresiv. Aceste deficite cauzează, de obicei, amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor și al brațelor.
- pierderea controlului vezicii urinare și/sau al intestinelor
- dificultate la mers
- deficiența mișcărilor coordonate ale mâinilor, cum ar fi la butonat, legat și scris
Cum se efectuează această procedură?
Această procedură se efectuează sub anestezie generală.
În timpul procedurii, chirurgul va face mai întâi o incizie în partea din față a gâtului, dând la o parte mușchii și alte țesuturi pentru a descoperi oasele coloanei vertebrale. Chirurgul va îndepărta apoi vertebra deteriorată și discurile atașate atât deasupra, cât și sub vertebra deteriorată. Această procedură, numită decompresie, ușurează presiunea asupra măduvei spinării și a nervilor.
În continuare, chirurgul va efectua de obicei o fuziune vertebrală pentru a se asigura că coloana vertebrală este stabilă. În timpul unei fuziuni spinale, chirurgul umple spațiul lăsat de discuri și vertebre cu un implant. Un implant umple spațiul disponibil, oferind rezistență și stabilitate coloanei vertebrale.
O grefă de strut este un tip de implant. Aceasta este o bucată de os cu o lungime de 1-2 centimetri. Aceasta poate fi luată din corpul pacientului sau dintr-o bancă de os. Grefa de strut este inserată în spațiul disponibil în coloana vertebrală și fixată în poziție cu șuruburi și plăci de titan. În cele din urmă, grefa osoasă fuzionează, sau crește împreună cu osul nativ din zonă. O bună fuziune osoasă este importantă pentru stabilitatea coloanei vertebrale pe termen lung.
O colivie este un alt tip de implant. Cuștile sunt construite în întregime dintr-un material precum titanul, ceramica sau osul artificial. Cușca este introdusă în spațiu și fixată în poziție cu șuruburi și plăci. Se folosesc mici grefe de os pentru a ajuta la realizarea fuziunii între cușcă și osul coloanei vertebrale. Bucățile mici de os folosite pentru grefa de cușcă sunt de obicei prelevate direct din vertebra îndepărtată.
Incizia este apoi închisă cu suturi și pansată cu un bandaj mic de tifon.
Cum ar trebui să mă pregătesc pentru această procedură?
Asigură-te că îi spui medicului tău despre orice medicamente pe care le iei, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și suplimente, în special medicamente care îți pot subția sângele, cum ar fi aspirina. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să întrerupeți administrarea acestor medicamente înainte de procedură. Pentru a ușura situația, notați-vă toate medicamentele înainte de ziua operației.
Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți o alergie la orice medicament, aliment sau la latex (unele mănuși chirurgicale sunt fabricate din latex).
În ziua operației, îndepărtați orice lac de unghii sau unghii acrilice, nu purtați machiaj și îndepărtați toate bijuteriile.peruci/coafură. De asemenea, va trebui să vă scoateți lentilele de contact, ochelarii și proteza dentară.
Dacă rămâneți peste noapte, aduceți obiecte care pot fi necesare, cum ar fi periuța de dinți, pasta de dinți și proteza dentară.
La ce ar trebui să mă aștept după procedură?
Cât timp voi rămâne în spital?
Pacienții rămân de obicei în spital peste noapte după operație și sunt externați a doua zi.
Care este programul de urmărire?
La externare, incizia este de obicei acoperită cu un pansament chirurgical sau benzi steri. Veți fi instruit când să le îndepărtați pe acestea, de obicei până în ziua postoperatorie nr. 7.
Cirurgul va programa o vizită de urmărire, de obicei la 4-6 săptămâni după operație. La acea vizită se vor face radiografii pentru a monitoriza vindecarea și fuziunea osoasă.
Perioada totală de recuperare variază între 6 și 8 săptămâni.
Voi avea nevoie să iau medicamente speciale?
După ce efectul anesteziei generale a intervenției chirurgicale dispare, unii pacienți experimentează greață care poate fi atenuată cu medicamente.
Chirurgul va prescrie de obicei medicamente orale pentru durere și/sau relaxante musculare care să fie luate acasă. Medicația este eliminată pe parcursul recuperării dumneavoastră.
Va trebui să port un guler?
În majoritatea cazurilor, chirurgul va recomanda ca pacientul să poarte un guler cervical timp de câteva săptămâni, până când grefa osoasă a început să se vindece. Gulerul susține mușchii gâtului în timpul vindecării. Gulerul nu se poartă în timp ce se mănâncă, se face baie sau se doarme. Pacienții pediatrici pot purta o vestă cu halo.
Când pot relua exercițiile fizice?
Pacienții sunt, de obicei, încurajați să își mărească activitățile pe măsură ce sunt capabili să le tolereze, dar trebuie să se abțină de la exerciții fizice intense până la aprobarea chirurgului. Mersul pe jos este cel mai bun exercițiu în timpul recuperării. Evitați activitățile de impact.
Voi avea nevoie de reabilitare sau de fizioterapie?
Se poate prescrie fizioterapie. În unele cazuri, chirurgii pot aștepta încă 4-6 săptămâni pentru a permite mai multă vindecare înainte de a începe exercițiile pentru gât.
Voi avea limitări pe termen lung din cauza acestei proceduri?
Nu există limitări pe termen lung din cauza corpectomiei cervicale anterioare.
Pregătirea pentru programare
Dr. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo și Patrick C. Reid sunt experți în corpectomia cervicală anterioară.
.