de Preeti Thyparampil, MD la 12 noiembrie 2020.
Dispoziție
Conjunctival concretions sunt leziuni mici, de obicei multiple, de culoare alb-gălbuie, frecvent întâlnite pe conjunctiva palpebrală a persoanelor în vârstă și a celor cu inflamație cronică. Se consideră că sunt răspândite și de obicei asimptomatice, apărând la 40-50% din populațiile studiate.
Etiologie
Cauza pentru aceste concrețiuni este variabilă, dar cel mai frecvent asociată cu îmbătrânirea și inflamația cronică. Inflamația de lungă durată, cum ar fi conjunctivita cronică (de exemplu, trahom sau vernal), conjunctivita atopică severă și boala glandei meibomiene, au fost asociate cu formarea acestor concrețiuni. Concrețiile conjunctivale au fost, de asemenea, asociate cu recristalizarea anumitor picături pentru ochi (de exemplu, sulfadiazina).
Patologie generală
Componentele primare ale concrețiunilor conjunctivale sunt celulele epiteliale în degenerare și secrețiile proteice din glandele conjunctivale. În urma inflamației, resturile rămân blocate în depresiunile și adânciturile subconjunctivale, iar acestea suferă adesea o calcificare. Deși concrețiunile pot conține o calcificare substanțială, ele nu sunt de obicei dure și nu au un model cristalin la microscopia electronică și, prin urmare, nu trebuie aplicat termenul de „litiază”. Ocazional, chisturile epiteliale sunt localizate deasupra acestor concrețiuni. Nu se crede că celulele caliciale joacă un rol major în patogeneza acestor leziuni.
Diagnostic
Tipic, pacienții sunt asimptomatici și concrețiunile sunt observate întâmplător la evaluarea oculară. Unii pacienți se pot plânge de iritație sau senzație de corp străin. Pacienții pot sau nu să aibă antecedente de conjunctivită cronică.
Examen fizic
La examen, există leziuni mici de 1-2 mm, calcaroase, alb-gălbui, de obicei pe conjunctiva palpebrală. Ele pot fi singulare, multiple sau rareori confluente. Ele tind să fie localizate pe conjunctiva tarsală și forniceală inferioară, dar pot fi localizate și superior.
Rar, substanțele degenerate vor deveni inflamate secundar sau pot eroda prin epiteliul suprapus, rezultând o iritație locală și senzație de corp străin.
Diagnostic diferențial
- Chisturi de incluziune epidermică
- Foliculi limfoizi
Management
Tratamentul este de obicei inutil deoarece concrețiunile sunt asimptomatice și localizate în spațiul subepitelial. Dacă erodează deși epiteliul, ele pot fi adesea îndepărtate cu o pensă cu ac sau cu un ac de calibru 30 după instilarea unui anestezic topic. În cazurile de senzație de corp străin sau de iritație persistentă, ele pot fi îndepărtate chirurgical.
- Haicl P, Jankova H. „.” Cesk Slov Oftalmol. 2005 Jul;61(4):260-4.
- Kulshrestha MK, Thaller VT. „Prevalența concrețiunilor conjunctivale”. Eye. 1995(9):797-798.
- Boettner EA, Fralick FB, Wolter JR. Concreții conjunctivale de sulfadiazină. Arch Ophthalmol 1974;92:446.
- Chin, GN, Chi EY, Bunt AH. „Studii ultrastructurale și histochimice ale concrețiunilor conjunctivale”. Arch Ophthalmol. 1980 Apr;98(4):720-4.
- Chang SW, Hou PK, Chen MS. „Concrețiuni conjunctivale. Studii microscopice polarizate, histopatologice și ultrastructurale”. Arch Ophthalmol. 1990 Mar;108(3):405-7.