Comportamentul disruptiv: Why It’s Often Misdiagnosed

Majoritatea copiilor au ocazional crize de furie sau izbucniri emoționale, dar atunci când copiii se răzbună în mod repetat, sunt sfidători sau nu își pot controla temperamentul, acest lucru le poate afecta funcționarea la școală și poate provoca tulburări grave în familie.

Prima provocare în a ajuta un copil să își gestioneze mai bine comportamentul este să înțeleagă de ce face ceea ce face. În același mod în care o durere de cap sau o febră pot fi cauzate de multe lucruri, izbucnirile frecvente – pe care clinicienii le numesc „dereglare emoțională” – pot reflecta o serie de probleme diferite care stau la bază.

Este ușor să sari la concluzia că un copil care împinge, lovește sau face crize de furie este furios, sfidător sau ostil. Dar, în multe cazuri, comportamentul perturbator, chiar exploziv, provine din anxietate sau frustrare care poate să nu fie evidentă pentru părinți sau profesori.

Aici aruncăm o privire asupra unora dintre diagnosticele care sunt asociate cu comportamentul perturbator la copii. Este crucial să înțelegem ce se află cu adevărat în spatele problemelor de comportament din copilărie pentru a le trata eficient.

Diagnosticul comun: ODD

De multe ori se crede că copiii care atacă sau refuză să urmeze direcțiile sunt considerați a avea tulburare de opoziție sfidătoare (ODD), care se caracterizează printr-un model de comportament negativ, ostil sau sfidător. Simptomele ODD includ faptul că un copil își pierde frecvent cumpătul, se ceartă cu adulții, se enervează ușor sau nu se supune în mod activ solicitărilor sau regulilor. Pentru a fi diagnosticat cu ODD, comportamentul perturbator trebuie să aibă loc de cel puțin șase luni. Dar există o serie de alte probleme care ar putea duce la faptul că copiii sunt opozanți sau scăpați de sub control la școală sau acasă.

Tulburări de anxietate

Copiii cu tulburări de anxietate au dificultăți semnificative în a face față situațiilor care le provoacă stres. Atunci când un copil cu o tulburare de anxietate netratată este pus într-o situație care induce anxietate, el poate deveni opozant într-un efort de a scăpa de acea situație sau de a evita sursa fricii lor acute.

De exemplu, copiii cu anxietate socială acută se pot năpusti asupra unui alt copil dacă se află într-o situație dificilă. Copiii cu TOC pot deveni extrem de supărați și pot țipa la părinții lor atunci când aceștia nu le oferă reasigurarea constantă și repetitivă pe care o folosesc pentru a gestiona temerile obsesive.

Tindem să asociem anxietatea cu copiii care îngheață, evită lucrurile de care le este frică sau se agață de părinți, notează Rachel Busman, PsyD, psiholog clinician la Child Mind Institute. „Dar puteți vedea, de asemenea, crize de furie și crize complete.”

„Anxietatea este unul dintre acele diagnostice care este o mare mascaradă”, explică Dr. Laura Prager, director al Serviciului de Urgență de Psihiatrie Infantilă de la Spitalul General din Massachusetts. „Poate arăta ca o mulțime de lucruri. În special în cazul copiilor care s-ar putea să nu aibă cuvinte pentru a-și exprima sentimentele, sau pentru că nimeni nu îi ascultă, ei și-ar putea manifesta anxietatea cu o dereglare comportamentală.”

ADHD

Mulți copii cu ADHD, în special cei care se confruntă cu impulsivitate și hiperactivitate, pot părea a fi intenționat opozanți. Acești copii pot avea dificultăți în a sta liniștiți, iau lucruri de la alți copii, fac remarci nepotrivite, au dificultăți în a-și aștepta rândul, îi întrerup pe ceilalți și acționează fără să se gândească la consecințe.

Aceste simptome sunt mai mult un rezultat al abilităților lor de funcționare executivă afectate – capacitatea lor de a gândi în avans și de a evalua impactul comportamentului lor – decât al comportamentului opozițional intenționat.

Într-un studiu recent realizat de Dr. Amy Roy de la Universitatea Fordham, mai mult de 75 la sută dintre copiii care au prezentat izbucniri temperamentale severe se încadrau, de asemenea, în criteriile pentru ADHD. Acest lucru nu înseamnă neapărat că au fost diagnosticați cu ADHD – de fapt, tulburarea poate fi trecută cu vederea la copiii care au un istoric de agresivitate.

„Ceea ce oamenii nu înțeleg este că lipsa de concentrare, incapacitatea de a finaliza munca și de a tolera plictiseala, printre alte simptome, pot contribui la escaladarea spre izbucnirile explozive”, explică Vasco Lopes, PsyD, psiholog clinician. Așa că trebuie să ajungeți la cauza de bază.”

Tulburări de învățare

Când un copil se comportă în mod repetat la școală, este posibil ca acest comportament să provină dintr-o tulburare de învățare nediagnosticată. Să spunem că are dificultăți extreme în a stăpâni abilitățile matematice, iar faptul că se chinuie fără succes asupra unui set de probleme îl face foarte frustrat și iritabil. Sau ei știu că următoarea perioadă este ora de matematică.

„Copiii cu probleme de învățare pot fi maeștri în a fi înșelători – nu vor să-și expună vulnerabilitatea. Ei vor să vă distragă atenția de la recunoașterea luptei lor”, explică Nancy Rappaport, MD, profesor la Școala Medicală Harvard, specializată în îngrijirea sănătății mintale în mediul școlar. „Dacă un copil are probleme cu scrisul, matematica sau cititul, în loc să ceară ajutor sau să recunoască faptul că este blocat, el poate rupe o temă sau poate începe ceva cu un alt copil pentru a crea o diversiune.”

Prezentarea atenției la momentul în care are loc comportamentul problematic poate duce la expunerea unei probleme de învățare, adaugă ea. „Atunci când părinții și profesorii caută cauzele disregulării, este util să observăm când se întâmplă – pentru a semnala punctele slabe și a le oferi copiilor sprijin.”

Probleme de procesare senzorială

Copiii care au probleme în procesarea informațiilor senzoriale pot avea un comportament extrem și uneori perturbator atunci când simțurile lor se simt copleșite. Ei pot face lucruri cum ar fi să țipe dacă li se udă fața, să facă crize de furie violente ori de câte ori încercați să-i îmbrăcați, să se izbească de pereți și chiar de oameni și să pună în gură lucruri necomestibile, inclusiv pietre și vopsea.

În afară de crize de furie și schimbări de dispoziție, copiii cu probleme de procesare senzorială sunt, de asemenea, expuși riscului de a fugi atunci când un mediu devine prea copleșitor pentru ei. Răspunsul „luptă sau fugi” poate intra în acțiune atunci când copiii se simt suprasolicitați de aportul senzorial, iar reacțiile lor de panică îi pot pune în pericol real.