Columbia Thyroid Center

Tiroidă folosește iodul din alimentație pentru a produce hormoni tiroidieni și este unul dintre puținele organe care absorb iodul. Iodul radioactiv (RAI) este o formă radioactivă de iod care poate fi utilizată fie pentru a scana, fie pentru a ablaționa (adică distruge) celulele tiroidiene. Iodul radioactiv a fost utilizat în siguranță în medicină încă din anii 1920. Glandele salivare (adică glandele care produc saliva) absorb cantități mici de iod. RAI care nu este preluat de celulele tiroidiene este eliminat din organism, în principal prin urină. Utilizarea RAI este un mod sigur și eficient de a testa și trata afecțiunile tiroidiene. Studii extinse au arătat că pacienții care au fost tratați cu doze mici de iod radioactiv nu prezintă un risc crescut de cancer tiroidian sau de orice alt tip de cancer.

Scanarea RAI

RAI se administrează pe cale orală și se iau imagini pentru a determina unde în tiroidă sau în alte părți ale corpului este absorbit RAI. Acest test oferă informații nu numai despre mărimea și forma glandei tiroide, ci și despre funcția acesteia. În plus față de I-131, pot fi utilizate și pertechnetatul de technețiu-99m sau iodul-123 (alte substanțe radioactive similare). Se utilizează o cantitate minimă de substanță radioactivă, pentru a evita deteriorarea glandei tiroide. Se obțin apoi imagini ale glandei tiroide la diferite perioade de timp (de la câteva ore până la câteva zile) după ingerarea acestor substanțe (fie sub formă de pastile, fie sub formă lichidă). Scanarea tiroidiană este utilizată de obicei pentru a evalua pacienții pentru hipertiroidism sau recidiva cancerului tiroidian.

Hipertiroidism

Hipertiroidismul este o boală în care toată sau unele părți ale tiroidei sunt hiperactive și produc prea mulți hormoni tiroidieni. Vezi Hipertiroidism „. Scanarea RAI poate ajuta la determinarea dacă întreaga glandă este hiperactivă (observată de obicei în boala Graves) sau dacă doar anumiți noduli specifici sunt hiperactivi (de exemplu, adenomul toxic). Dacă RAI este preluat de tiroidă mai mult decât în mod normal, atunci se consideră că tiroida este „fierbinte” sau hiperactivă. Dacă RAI nu este bine absorbit, atunci tiroida este numită „rece” sau subactivă. În scanarea din imaginea de mai sus, zonele roșii sunt „fierbinți”, arătând că este vorba de o glandă tiroidă hiperactivă.

Recidiva cancerului tiroidian

Pacienții care au suferit o tiroidectomie totală pentru cancer tiroidian pot fi trimiși pentru scanarea RAI cu potențială ablație. Scopul scanării este de a vedea dacă există țesut tiroidian normal rămas (adică resturi) sau boală metastatică. Chiar și în cazul unei tiroidectomii totale efectuate de un chirurg expert, există de obicei o mică rămășiță de țesut tiroidian. Dacă pacienții îndeplinesc anumite criterii, li se poate administra o doză mai mare pentru a distruge (adică ablația) țesutul tiroidian rămas. În timpul urmăririi lor, dacă nivelul tiroglobulinei crește, se poate solicita o scanare RAI în căutarea unei boli recurente. Dacă există o boală recurentă sau metastatică, se poate administra o doză mai mare de RAI pentru a le ablaționa.

De reținut, scanările cu iod radioactiv (RAI) obișnuiau să fie efectuate în mod obișnuit pentru pacienții cu noduli tiroidieni, deoarece noduli „fierbinți” (adică hiperactivi) erau rareori cancerigeni (mai puțin de 1%), în timp ce noduli „reci” (adică subactivi) prezentau un risc de cancer de 10%. Cu toate acestea, FNAB este mult mai precisă pentru a determina riscul de cancer, iar scanările RAI sunt utilizate de cele mai multe ori doar în cazurile de hipertiroidism.

Ablația RAI

În plus față de scanarea țesutului tiroidian, RAI poate fi utilizată pentru a ablaționa (adică distruge) celulele tiroidiene. Cele două motive principale pentru ablația RAI sunt hipertiroidismul și tratamentul pentru cancerul tiroidian.

Hipertiroidism

Ablația RAI vindecă hipertiroidismul prin distrugerea celulelor tiroidiene hiperactive. Scopul ablației cu RAI pentru hipertiroidism este de a distruge tiroida și de a face ca pacientul să devină hipotiroidian (adică fără țesut tiroidian funcțional). Din acest motiv, pacienții vor avea nevoie de pastile de substituție a hormonilor tiroidieni. O singură doză de RAI se administrează de obicei sub formă de pilule. Ocazional, 10%, este necesară o a doua doză de iod radioactiv. Doar câteva procente de persoane nu reușesc această a doua doză și necesită o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta glanda tiroidă hiperactivă. Ablația RAI are nevoie de câteva luni pentru a-și produce efectul deplin, deși simptomele se ameliorează, de obicei, după aproximativ patru săptămâni. Pot fi necesare medicamente suplimentare antitiroidiene și beta-blocante pentru a controla hipertiroidismul în această perioadă inițială.

Cancer tiroidian

După tiroidectomia totală pentru cancer, dacă pacienții îndeplinesc anumite criterii, li se poate administra o doză de RAI pentru a distruge (adică ablația) țesutul tiroidian rămas. Acest tratament se face de obicei la 6 până la 8 săptămâni după tiroidectomie. În plus, în timpul urmăririi lor, dacă nivelul tiroglobulinei crește, se poate solicita o scanare RAI în căutarea unei boli recurente. Dacă există o boală recurentă sau metastatică, se poate administra o doză mai mare de RAI pentru a le ablaționa. În funcție de cantitatea necesară pentru a distruge celulele, este posibil să trebuiască să fiți spitalizat pentru a vă monitoriza și pentru a reduce riscul de expunere la radiații pentru familie și prieteni. În mod obișnuit, este necesară o singură doză de ablație RAI. Este esențial să vă consultați cu un specialist în tiroidă care vă poate ajuta să determinați necesitatea, doza ideală și administrarea sigură a RAI pentru cancerul tiroidian.

Pregătirea pentru ablația RAI

Înainte de terapia RAI, scopul este de a pregăti organismul pentru a absorbi cât mai mult iod posibil. Această pregătire se face în două moduri:

Întreruperea tratamentului cu hormoni tiroidieni:

Pacientul nu mai ia pastile de substituție cu hormoni tiroidieni timp de patru până la șase săptămâni înainte de tratament. Deoarece nu există hormoni tiroidieni în organism, creierul produce niveluri ridicate de TSH care „spune” oricărui țesut tiroidian rămas să preia iodul pentru a produce hormoni tiroidieni. Deoarece pacientul nu ia hormoni tiroidieni de substituție, acesta va deveni hipotiroidian și se va simți adesea foarte obosit și obosit până la sfârșitul perioadei de retragere. Adesea, li se va administra Cytomel, care este o formă de hormon tiroidian cu acțiune scurtă până cu 2 săptămâni înainte de terapia RAI, pentru a minimiza perioada de timp în care sunt hipotiroidieni. Nivelul TSH trebuie să fie de cel puțin 30 înainte de administrarea RAI.

Stimularea cu tirogen:

Thyrogenul este o formă artificială de hormon de stimulare a tiroidei care se administrează sub formă de injecție în cele 2 zile înainte de terapia RAI. Această terapie nu necesită ca pacientul să devină hipotiroidian.

Ambele tehnici par a fi la fel de eficiente. Este important să se discute cu un specialist în tiroidă ce formă de pregătire este cea mai bună pentru fiecare pacient în parte. În plus, pacienții trebuie să urmeze o dietă săracă în iod timp de 2 săptămâni înainte de terapia RAI. Informații despre dieta cu conținut scăzut de iod pot fi găsite la adresa: http://thyca.org/rai.htm#diet

Siguranța la radiații:

RAI este eliminat din organism prin transpirație, salivă și urină. Din acest motiv, pacienții care nu sunt spitalizați pentru terapie trebuie să se pregătească pentru următoarele precauții pe care vor trebui să le urmeze în primele 5 zile după terapie:

• Evitați contactul apropiat (< 3 picioare) cu copiii mici, bătrânii și femeile însărcinate
• Evitați să împărțiți toaleta sau baia. Trageți apa cu capacul în jos.
• Evitați să împărțiți mâncarea.
• Evitați să împărțiți patul.
• Evitați sărutul și activitatea sexuală.
• Spălați separat hainele, prosoapele și lenjeria.
• Spălați-vă des pe mâini și pe restul corpului.

Medicul dumneavoastră poate aranja o consultație cu specialiștii în securitate radiologică de la Columbia Thyroid Center atât înainte de ablație, cât și în timpul tratamentului. Aceștia vor discuta despre nevoile dumneavoastră specifice în timpul tratamentului.

Efecte secundare ale ablației cu RAI

Efectele secundare pe termen scurt ale tratamentului cu RAI pot include greață și vărsături la scurt timp după tratament, care durează de obicei o zi sau două. În plus, o parte din RAI poate fi preluată de glandele salivare din jurul maxilarelor și de sub limbă, provocând umflarea și mărirea dureroasă a acestor glande. Acest lucru se tratează prin consumul de lichide din abundență, suptând picături de lămâie (pentru a stimula fluxul de salivă) și, ocazional, medicamente pentru durere, cum ar fi aspirina sau paracetamolul.

Este important de reținut, că femeile însărcinate sau care alăptează nu ar trebui să primească RAI din niciun motiv, deoarece poate distruge tiroida fătului în curs de dezvoltare. Pacienții trebuie să aștepte între 6 și 12 luni după RAI înainte de a încerca să rămână însărcinată. Deși RAI poate reprezenta un risc pentru tiroida bebelușului dumneavoastră, iodul radioactiv în sine nu provoacă infertilitate sau alte defecte congenitale.

Pași următori

Dacă vă confruntați cu o problemă tiroidiană, echipa noastră de la Columbia Thyroid Center este aici pentru a vă ajuta. Sunați la (212) 305-0444 sau solicitați o programare online.

Condiții conexe

• Hipertiroidism
• Cancere tiroidiene

.