Întrebare de revizuire
Această revizuire, realizată de Grupul Cochrane pentru Sănătate Orală, urmărește să compare eficacitatea a două analgezice utilizate în mod obișnuit, paracetamol și ibuprofen și combinația celor două într-un singur comprimat, în ameliorarea durerii după îndepărtarea chirurgicală a măselelor de minte inferioare.
Context
La nivel mondial, numărul de operații chirurgicale pentru îndepărtarea măselelor de minte este imens, numai în Anglia aproximativ 63.000 sunt îndepărtate în spitalele Serviciului Național de Sănătate (NHS) în fiecare an. Mulți pacienți au nevoie de concediu de odihnă, iar calitatea vieții lor este afectată în mod semnificativ. Cu toate acestea, în ciuda acestor consecințe, oamenii sunt adesea cel mai mult îngrijorați de durerea de după operație, care poate fi severă. Se sugerează că cea mai intensă durere este resimțită la trei până la cinci ore după operație. Durerea resimțită după o intervenție chirurgicală orală este utilizată pe scară largă ca model pentru a măsura eficacitatea analgezicelor în general.
Atât paracetamolul cât și ibuprofenul sunt utilizate în mod obișnuit pentru ameliorarea durerii în urma îndepărtării chirurgicale a măselelor de minte inferioare. În 2010, un nou analgezic (comercializat sub numele de Nuromol) care conținea paracetamol și ibuprofen în aceeași tabletă a fost autorizat pentru utilizare în Regatul Unit.
Toate medicamentele studiate în cadrul acestei revizuiri au avut efecte secundare minime observate atunci când au fost utilizate corect pentru ameliorarea durerii pe termen scurt.
Caracteristicile studiilor
Dovezile pe care se bazează această revizuire erau actuale la data de 20 mai 2013. Șapte studii cu un total de 2241 de participanți, toate implicând o comparație directă a ibuprofenului cu paracetamolul sau cu combinația celor două, au fost incluse în această analiză. Toți participanții au fost supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei sau mai multor măsele de minte inferioare care au necesitat îndepărtarea osului sau care au provocat cel puțin durere moderată până la severă. Analgezicele au fost luate după operație și au fost comparate diferite doze de medicamente.
Majoritatea studiilor au avut loc în SUA, cu unul în Puerto Rico. Patru dintre studii au avut loc în unități de cercetare clinică, două în spitale dentare universitare și unul într-o clinică privată de chirurgie orală. Vârsta participanților a fost ușor diferită de la un studiu la altul, dar a fost în linii mari similară, variind între 15 și 65 de ani. Toate studiile au inclus participanți de sex masculin și feminin.
Toate studiile incluse în această analiză au analizat doar informații privind ameliorarea durerii și intensitatea acesteia după o singură doză de analgezic după intervenția chirurgicală. Se știe că durerea continuă și după aceasta, iar medicamentele evaluate în această analiză sunt luate în mod normal la fiecare șase până la opt ore (de maximum patru ori pe zi).
Rezultate cheie
Ibuprofenul este mai eficient decât paracetamolul la toate dozele studiate în această analiză. Pe baza unor dovezi limitate, combinația de ibuprofen și paracetamol nu a părut a fi mai eficientă decât medicamentele singure atunci când a fost măsurată la două ore după operație. Cu toate acestea, tot pe baza unor dovezi limitate, s-a dovedit a fi mai eficientă decât medicamentele luate separat atunci când a fost măsurată la șase ore după operație. Participanții care au luat medicamentul combinat au avut, de asemenea, o probabilitate mai mică de a avea nevoie de medicamente de salvare.
Informațiile disponibile cu privire la evenimentele adverse din studii (inclusiv greață, vărsături, dureri de cap și amețeli) au indicat că acestea au fost comparabile între grupurile de tratament. Cu toate acestea, autorii recenziei nu au putut analiza în mod formal datele, deoarece nu a fost posibil să afle câte evenimente adverse au existat în total.
Calitatea dovezilor
Toate rezultatele (efectele) care compară ibuprofenul cu paracetamolul sunt de înaltă calitate. Acest lucru înseamnă că este foarte puțin probabil ca cercetările suplimentare să schimbe încrederea noastră în estimările efectului.
Când se compară medicamentele combinate cu cele unice, ansamblul dovezilor pentru proporția de pacienți cu > 50% ameliorare maximă a durerii (TOTPAR) pe parcursul a două și șase ore, a fost evaluat ca fiind de calitate moderată din cauza estimărilor imprecise bazate pe studii unice. Aceasta înseamnă că este probabil ca cercetările ulterioare să aibă un impact important asupra încrederii noastre în estimarea efectului. Ansamblul dovezilor privind utilizarea medicației de salvare a fost evaluat ca fiind de înaltă calitate.
.