Care este problema?
Nașterea prematură, sau nașterea înainte de 37 de săptămâni de sarcină, este un motiv major pentru care nou-născuții mor și poate însemna, de asemenea, invaliditate pe termen lung pentru copiii supraviețuitori. Există multe modalități prin care furnizorii de servicii medicale încearcă să împiedice femeile să nască prea devreme. Femeile însărcinate pot fi încurajate să ia vitamine, să reducă fumatul, să ia medicamente pentru infecții sau să participe la vizite medicale regulate. Prezentarea noastră generală analizează diferite modalități (sau intervenții) de a preveni nașterea prematură. Am căutat lucrări relevante în Biblioteca Cochrane la data de 2 noiembrie, 2017.
De ce este acest lucru important?
Nașterea prematură este devastatoare și costisitoare pentru femei, familii și sisteme de sănătate. Am urmărit să rezumăm informațiile relevante pentru femeile însărcinate, lucrătorii din domeniul sănătății și cercetători.
Ce dovezi am găsit?
Am inclus 83 de revizuiri sistematice cu dovezi despre dacă intervenția a fost sau nu capabilă să reducă șansele femeilor însărcinate de a avea o naștere prematură sau un deces al copilului. Șaptezeci dintre aceste recenzii au avut informații despre nașterea prematură. Am clasificat dovezile pe care le-am găsit ca fiind: beneficiu sau prejudiciu clar; niciun efect; beneficiu sau prejudiciu posibil; sau efect necunoscut.
Beneficiu clar: naștere prematură
Beneficiu clar
Am fost încrezători că următoarele intervenții au fost capabile să ajute populații specifice de femei gravide să evite nașterea prematură: modele de îngrijire de continuitate conduse de moașe față de alte modele de îngrijire pentru toate femeile; depistarea infecțiilor tractului genital inferior; și suplimentarea cu zinc pentru femeile gravide fără boli sistemice. Sutura cervicală (cerclajul) a fost benefică doar pentru femeile cu risc ridicat de naștere prematură și cu sarcină unică.
Dăunează clar
Nu am găsit niciun tratament care să crească șansele femeilor de a naște prematur.
Beneficiu posibil
Este posibil ca următoarele intervenții să fi ajutat unele grupuri de gravide să evite nașterea prematură, dar avem mai puțină încredere în aceste rezultate: îngrijirea prenatală de grup pentru toate gravidele; antibiotice pentru gravidele cu bacteriurie asimptomatică; intervenții farmacologice pentru renunțarea la fumat; și suplimente de vitamina D doar pentru femeile fără probleme de sănătate.
Dăunele posibile
Am găsit două intervenții care ar fi putut înrăutăți lucrurile pentru unele gravide: progesteron intramuscular pentru femeile cu risc ridicat de naștere prematură cu sarcină multiplă; și administrarea de suplimente de vitamina D, calciu și alte minerale pentru femeile gravide fără probleme de sănătate.
Rezultat: deces perinatal
Beneficiu clar
Am avut încredere în dovezile pentru modelele de continuitate a îngrijirii conduse de moașe pentru toate femeile gravide; și pentru Doppler fetal și ombilical pentru femeile gravide cu risc ridicat; aceste intervenții au părut să reducă șansele femeilor de a se confrunta cu decesul bebelușului.
Dăunează clar
Nu am găsit nicio intervenție care să fi crescut riscul femeilor de deces al bebelușului.
Beneficiu posibil
Am constatat un beneficiu posibil cu sutura cervicală (cerclaj) pentru femeile cu sarcină unică și risc ridicat de naștere prematură.
Dăunele posibile
O analiză a raportat daune posibile asociate cu efectuarea mai puține vizite prenatale, chiar și pentru femeile gravide cu risc scăzut de probleme de sarcină. Gravidele din această recenzie beneficiau deja de îngrijire prenatală limitată.
Rezultate: naștere prematură și deces perinatal
Beneficiu sau nocivitate necunoscută
Pentru gravidele cu risc ridicat de naștere prematură din orice motiv, inclusiv sarcină multiplă, monitorizarea uterină la domiciliu a fost de beneficiu sau nocivitate necunoscută. Pentru gravidele cu risc ridicat cu sarcină multiplă: repausul la pat, betamimeticele orale profilactice, progesteronul vaginal și cerclajul cervical au fost toate cu beneficii sau prejudicii necunoscute.
Ce înseamnă acest lucru?
Există informații valoroase în Biblioteca Cochrane relevante pentru femeile, medicii, moașele și cercetătorii interesați în prevenirea nașterii premature. Am sintetizat rezultatele analizelor sistematice pentru a descrie cât de bine funcționează diferite strategii pentru a preveni nașterea timpurie și moartea copilului. Am organizat informațiile noastre în figuri clare cu pictograme grafice pentru a reprezenta cât de încrezători am fost în rezultate și pentru a îndruma cititorii spre tratamente promițătoare pentru grupuri specifice de femei însărcinate.
Rezumatul nostru nu a găsit informații actualizate în Biblioteca Cochrane pentru tratamentele importante ale pesarului cervical, progesteronului vaginal sau evaluării cervicale cu ultrasunete. Nu am găsit dovezi de înaltă calitate relevante pentru femeile cu risc ridicat de naștere prematură din cauza sarcinii multiple. Rămâne important ca femeile însărcinate și furnizorii lor de asistență medicală să analizeze cu atenție dacă strategiile specifice de prevenire a nașterilor premature vor fi benefice pentru femei individuale sau pentru populații specifice de femei.
.