Întrebare
Cât timp ar trebui ca un pacient să nu ia medicamente care afectează tiroida înainte de a obține un hormon de stimulare a tiroidei (TSH)? Mă îngrijorează medicamente cum ar fi produsele pe bază de plante care conțin iod sau alge marine, sau produsele de reducere a greutății.
Sue E. Gaebler, RNC/FNP, MSN
Răspuns de la Margaret (Peg) A. Fitzgerald, MS, APRN, BC, NP-C, FAANP
Da, este adevărat că medicamentele și alimentele care afectează absorbția iodului de către tiroidă pot modifica potențial funcția tiroidiană. De exemplu, utilizarea amiodaronei, un medicament antiaritmic, poate duce la creșterea eliberării de iod tiroidian, inducând astfel posibil hipotiroidismul, la aproximativ 10% dintre pacienții care iau acest medicament. Utilizarea litiului poate bloca absorbția iodului tiroidian, ceea ce poate duce la o reducere a eliberării de hormoni tiroidieni, cu riscul rezultat de hipotiroidism la aproximativ 2% dintre cei care iau acest medicament.
Iodul administrat în exces față de nevoile fiziologice poate inhiba sinteza T4 și T3 și poate opri eliberarea în circulație a acestor hormoni tiroidieni. Ca urmare, utilizarea unor alimente precum algele marine și a anumitor suplimente alimentare bogate în iod are potențialul de a altera metabolismul tiroidian dacă conținutul de iod al acestor produse depășește nevoile organismului.
Cât timp un pacient trebuie să se abțină de la utilizarea medicamentelor și a altor produse care pot afecta testele funcției tiroidiene, cum ar fi TSH, depinde de o serie de factori. De exemplu, pacienții care iau medicamente precum litiul și amiodarona, cu efectele lor bine cunoscute asupra funcției tiroidiene, trebuie încurajați să continue aceste medicamente. Funcția tiroidiană trebuie să fie verificată periodic în timpul utilizării acestora. Tulburările tiroidiene rezultate ar trebui apoi să fie tratate.
La întreruperea medicamentelor, cum ar fi tiroida sau litiul, modificările funcției tiroidiene se vor rezolva probabil. Intervalul necesar pentru ca acest lucru să se întâmple depinde în parte de timpul de înjumătățire (t1/2) al medicamentului. Medicamentele sunt eliminate în mare parte în 3-5 t1/2 de eliminare. Prin urmare, disfuncția tiroidiană indusă de medicamente poate să se rezolve după ce au trecut 3-5 t1/2 ale medicamentelor. De exemplu, t1/2 al litiului este de 18-24 de ore; vor fi necesare aproximativ 4 zile înainte ca medicamentul să fie complet eliminat. T1/2 al amiodaronei este de 40-55 de zile; trebuie să treacă 6 luni înainte de eliminarea sa completă. În plus, t1/2 al levotiroxinei (Levoxyl, Synthroid) este de aproximativ 6-7 zile. Dacă hipotiroidismul care rezultă adesea în urma utilizării litiului sau amiodaronei a fost tratat cu levotiroxină, acest medicament poate fi probabil întrerupt. Cu t1/2 = 6-7 zile, efectul levotiroxinei asupra testului tiroidian va fi observat timp de aproximativ 5 săptămâni după ultima doză.
În cazul medicamentelor dietetice eliberate fără prescripție medicală și al substanțelor alimentare care conțin iod și care pot modifica funcția tiroidiană, dar care nu sunt utilizate pentru tratarea unor probleme de sănătate potențial grave, trebuie să treacă 3-5 t1/2 de la ultima doză a produsului înainte de a obține orice test al funcției tiroidiene. Deoarece există puține reglementări de control al calității la prepararea suplimentelor alimentare și a celor pe bază de plante, există un potențial semnificativ de variație a concentrației și purității. Informații privind t1/2 de eliminare a unui produs pot fi obținute de la producătorul acestuia.
Multe medicamente dietetice eliberate fără prescripție medicală conțin simpatomimetice, cum ar fi fenilpropanolamina sau efedra. Aceste medicamente pot avea un efect ușor de estompare a apetitului. În teorie, aceste produse pot crește modest capacitatea organismului de a arde energie, dar nu ar trebui să afecteze funcția tiroidiană.
.