Ce cauzează declanșarea travaliului?

Se spune că durata medie a sarcinii umane este de 280 de zile sau 40 de săptămâni.

Cu toate acestea, Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor clasifică sarcina la termen ca fiind de 37-42 de săptămâni de sarcină.

Peste o treime dintre femeile însărcinate nu nasc în termen de zece zile de la data preconizată a nașterii.

Dacă se întâmplă să fiți una dintre acele femei a căror sarcină trece de 40 de săptămâni fără nici un semn de sosire a bebelușului, înțelegeți cât de grea poate fi așteptarea.

Probabil că vă simțiți ca și cum veți fi însărcinată pentru totdeauna. Toată lumea din jurul tău este nerăbdătoare să primească vești despre sosirea bebelușului tău. Furnizorul de îngrijiri poate chiar să înceapă să facă aluzie la datele de inducere a nașterii dacă bebelușul nu se naște până la o anumită dată.

Dacă nu sunteți dornică de a fi indusă, s-ar putea să simțiți presiunea de a începe să porniți travaliul în mod natural. Poate că sora ta a mâncat un curry thailandez în noaptea în care i s-a născut copilul sau vecina ta jură că i s-a rupt apa imediat după ce a făcut acupunctură.

Ideea de a fi indusă medical este puțin înfricoșătoare, iar dacă vrei cu adevărat să eviți o epidurală, s-ar putea să fii dispusă să încerci orice. Să faci sex la 41 de săptămâni de sarcină pentru a declanșa travaliul s-ar putea să nu fie ceea ce te simți cu adevărat în stare acum, dar dacă scoate copilul afară, atunci este în regulă, nu-i așa?

Ce se întâmplă acolo de are nevoie de tot acest timp?

Oamenii, ca toate mamiferele, trebuie să pună la punct dezvoltarea plămânilor înainte de a se naște. Această etapă finală este cea pe care cercetătorii au descoperit că deține cheia pentru momentul în care începe travaliul.

Dezvoltarea plămânilor fătului

În timp ce se află în uter, bebelușii nu respiră aer. Ei primesc oxigen prin intermediul sângelui placentar. În timp ce plămânii încep să se dezvolte la începutul sarcinii, procesul continuă pe tot parcursul gestației.

În jurul săptămânii 24 – 28 de sarcină, plămânii bebelușului dumneavoastră încep să producă o substanță numită surfactant. Această substanță este formată din șase tipuri de grăsimi și patru proteine și este esențială pentru ca bebelușul dumneavoastră să poată respira în afara uterului.

Surfactantul este o substanță asemănătoare cu săpunul. Aceasta îmbracă interiorul plămânilor și menține sacii de aer (alveolele) deschiși. Alveolele sunt locul unde are loc schimbul de gaze în plămâni – oxigenul este absorbit de sânge și dioxidul de carbon este eliberat și apoi expirat. Fără suficient surfactant, alveolele se prăbușesc și este aproape imposibil să se deschidă din nou în situații normale. Dacă alveolele se prăbușesc, ele se pot, de asemenea, lipi între ele și se pot rupe.

Ultima etapă de dezvoltare a plămânilor începe în jurul a 36 de săptămâni de sarcină și continuă până când copilul dumneavoastră are aproximativ 8 ani. Aceasta se numește faza aveolară, când plămânii formează milioane de alveole. În timpul acestui ultim stadiu al sarcinii, producția de surfactant crește și ea, pregătind plămânii pentru viața în afara uterului.

Ce determină începerea travaliului?

În timpul sarcinii târzii, uterul are un număr crescut de celule imune (macrofage). Macrofagele ajută la combaterea infecțiilor pulmonare prin măturarea eficientă a virușilor sau bacteriilor care ar putea fi prezente. O proteină care se găsește în surfactantul pulmonar activează macrofagele, care încep să migreze spre peretele uterului. Odată ajunși acolo, are loc o reacție chimică, stimulând un răspuns inflamator în uter care începe procesul de travaliu.

Proteina surfactantă se numește proteina surfactantă A (SP-A). Bebelușii încep să producă SP-A în jurul săptămânii 32 și nivelurile cresc pentru restul sarcinii până când plămânii sunt suficient de maturi pentru a respira în afara uterului.

Cercetătorii care au analizat ce semnalează începerea travaliului, au descoperit că șoarecii gestanți vor naște mai devreme dacă sunt injectați cu SP-A. Atunci când șoarecilor gravide li s-a administrat un anticorp care bloca producția de SP-A, șoarecii ar fi gestat mai mult decât de obicei. Această cercetare ar putea indica de ce unele femei intră în travaliu spontan la 42 de săptămâni sau mai târziu, deoarece producția de SP-A are loc mai târziu decât la alte femei care nasc la 38 de săptămâni.

Ce se întâmplă când bebelușii se nasc prematur?

Născându-se prematur (prematur), bebelușii pot avea multe complicații, majoritatea legate de probleme respiratorii. Cu cât un bebeluș se naște mai devreme, cu atât mai puțin surfactant este posibil să fi produs un bebeluș în pregătirea pentru respirație.

Fără suficient surfactant pulmonar, bebelușii trebuie să lucreze mult mai mult pentru a respira. Ei pot deveni epuizați și este posibil să nu primească suficient oxigen. Acest lucru se numește sindromul de detresă respiratorie infantilă (IRDS) și bebelușii vor avea nevoie de îngrijire specială pentru a-i ajuta până când plămânii lor se vor dezvolta mai mult.

Bebelușii cu IRDS vor trebui să primească oxigen prin ventilație și să primească terapie cu surfactant până când plămânii lor se vor dezvolta suficient pentru a respira fără asistență.

Cum influențează acest lucru inducerea nașterii?

O trecere în revistă a statisticilor pentru țări precum Canada, Australia, Regatul Unit și SUA, arată că un număr semnificativ de inducții au loc înainte de 41 de săptămâni.

Aproximativ 25% din toate nașterile din aceste țări sunt induse. Nu știm câți dintre acei copii și dintre acele mame au fost cu adevărat în pericol dacă sarcina ar fi continuat, dar știm că multe femei sunt induse pentru că sunt „întârziate”.

Organizația Mondială a Sănătății definește o sarcină prelungită ca fiind una care a depășit 42 de săptămâni. Având în vedere că datele estimate ale nașterii sunt corecte în 3-5% din cazuri și că majoritatea spitalelor preferă să inducă sarcina între 41-42 de săptămâni, se pare că mulți copii ar putea fi expuși riscului de a se naște înainte ca plămânii lor să fie complet dezvoltați.

Dacă inducerea este absolut necesară pentru a asigura siguranța mamei și a copilului, riscurile nașterii premature sunt adesea depășite. Dacă inducerea este o „practică uzuală” din motive de comoditate sau de încredere obișnuită în datele estimate ale nașterii, ar putea merita să luați în considerare toate opțiunile, în special disponibilitatea plămânilor bebelușului dumneavoastră, înainte de a fi de acord.

Sexul inconfortabil la 41 de săptămâni de sarcină ar putea ajuta la pregătirea dumneavoastră pentru travaliu, cu fluxul de oxitocină și prostaglandine. Dar, în cele din urmă, bebelușul va veni când va fi pregătit. În timp ce aceste ultime zile (bine… ultimele săptămâni și poate chiar luni) pot părea lungi, să știți că organismul dumneavoastră și bebelușul comunică deja unul cu celălalt pentru a cronometra sosirea perfectă a bebelușului pe partea pământească.

Pentru mai multe informații despre inducții

• Inducția travaliului – Riscurile inducerii travaliului
• Cum să declanșezi travaliul în mod natural – 13 metode

.