Acest articol este o colaborare între MedPage Today și TEDMED 2020
Înregistrează-te la TEDMED 2020
Boston, 2-4 iunie 2020
Suntem foarte încântați să fim parteneri cu echipa TEDMED și să promovăm evenimentul lor anual din 2-4 martie 2020 din Boston. Tema acestei întâlniri foarte speciale este „Make Way For Wonder.”
Când vă înscrieți acum, puteți profita de prețul Early Bird – economisind 1.000 de dolari față de prețul obișnuit.
În acest videoclip, profesorul de cardiologie de la UCLA, Barbara Natterson-Horowitz, MD, oferă o perspectivă neobișnuită asupra modului în care pacienții umani, inclusiv cei care suferă de boli mintale, pot fi ajutați prin aplicarea cunoștințelor din domeniul sănătății animalelor.
În cele ce urmează este o transcriere a remarcilor sale. Notă: Videoclipurile TEDMED sunt produse pentru vizionare. Dacă este posibil, vă sugerăm cu tărie să vizionați videoclipul. Oricât de mult ne place cuvântul scris, vocile și gesturile poartă nuanțe de intonație și emoție. Oferim o transcriere mai jos, dar aceasta este generată cu ajutorul unui software de recunoaștere a vorbirii și cu o editare umană ușoară și pot exista erori minore. Vă rugăm să verificați de două ori videoclipul real înainte de a cita remarci sau referințe verbale.
Cu zece ani în urmă, am primit un telefon care mi-a schimbat viața. La acea vreme eram cardiolog la UCLA, specializat în tehnici de imagistică cardiacă. Apelul a venit de la un medic veterinar de la grădina zoologică din Los Angeles. O femelă cimpanzeu în vârstă se trezise cu o cădere facială, iar medicii veterinari erau îngrijorați că ar fi suferit un atac cerebral. M-au întrebat dacă aș putea să vin la grădina zoologică și să fac o imagistică a inimii animalului pentru a căuta o posibilă cauză cardiacă.
Acum, ca să fie clar, grădinile zoologice din America de Nord au în dotare medici veterinari de înaltă calificare, certificați de consiliu, care au grijă extraordinară de pacienții lor animali. Dar, ocazional, aceștia apelează la comunitatea medicală umană, în special pentru consult de subspecialitate, iar eu am fost unul dintre medicii norocoși care au fost invitați să ajute. Am avut șansa de a exclude un accident vascular cerebral la acest cimpanzeu, de a mă asigura că această gorilă nu avea aorta ruptă, de a evalua acest macaw pentru un suflu cardiac și de a mă asigura că pericardul acestui leu de mare din California nu era inflamat. În această imagine, ascult inima unui leu după o procedură de salvare a vieții, realizată în colaborare cu medicii veterinari și medicii, prin care am drenat 700 cc de lichid din sacul în care se afla inima acestui leu. Această procedură, pe care am făcut-o pe mulți pacienți umani, a fost identică, cu excepția acelei labe și a acelei cozi.
Acum, în cea mai mare parte a timpului lucram la Centrul Medical UCLA cu medicii care discutau despre simptome, diagnostice și tratamente pentru pacienții mei umani. Dar o parte din timp, lucram la grădina zoologică din Los Angeles cu medicii veterinari, discutând simptome, diagnostice și tratamente pentru pacienții lor animale. Ocazional, chiar în aceeași zi, mergeam la vizite la UCLA Medical Center și la grădina zoologică din Los Angeles. Iată ce a început să devină foarte clar pentru mine: medicii și medicii veterinari se ocupau, în esență, de aceleași afecțiuni la pacienții lor animali și umani: insuficiență cardiacă congestivă, tumori cerebrale, leucemie, diabet, artrită, ALS și cancer de sân. Chiar și sindroame psihiatrice precum depresia, anxietatea, compulsiile, tulburările de alimentație și automutilarea.
Acum, am o mărturisire de făcut. Chiar dacă am studiat fiziologie comparată și biologie evoluționistă în timpul facultății – chiar mi-am scris teza de licență despre teoria darwinistă – a afla despre suprapunerea semnificativă dintre tulburările animalelor și ale oamenilor a fost pentru mine un semnal de alarmă de care aveam mare nevoie. Am început să mă întreb, având în vedere toate aceste suprapuneri, cum se face că nu mă gândisem niciodată să întreb un medic veterinar sau să consult literatura veterinară pentru a obține informații despre unul dintre pacienții mei umani? De ce nu participasem niciodată – și nici unul dintre prietenii și colegii mei medici pe care i-am întrebat – la o conferință veterinară? De altfel, de ce a fost ceva din toate acestea o surpriză?
Vreau să spun, uite, fiecare medic acceptă o anumită legătură biologică între animale și oameni. Fiecare medicament pe care îl prescriem sau pe care l-am luat noi înșine, sau pe care l-am dat familiilor noastre, a fost mai întâi testat pe un animal. Dar este ceva foarte diferit în a da unui animal un medicament sau o boală umană, iar animalul să dezvolte de unul singur insuficiență cardiacă congestivă sau diabet sau cancer de sân.
Acum, poate că o parte din surpriză provine din separarea tot mai mare în lumea noastră între urban și non-urban. Auzim despre acești copii de la oraș care cred că lâna crește în copaci sau că brânza provine dintr-o plantă. Ei bine, spitalele umane de astăzi se transformă din ce în ce mai mult în aceste catedrale strălucitoare ale tehnologiei și acest lucru creează o distanță psihologică între pacienții umani care sunt tratați acolo și pacienții animali care trăiesc în oceane, ferme și jungle. Dar cred că există un motiv și mai profund.
Medicii și oamenii de știință acceptă din punct de vedere intelectual faptul că specia noastră, Homo sapiens, este doar o specie, nu mai unică sau mai specială decât oricare alta. Dar, în inimile noastre, nu credem în totalitate acest lucru. O simt eu însumi atunci când ascult Mozart sau când mă uit la imagini ale roverului de pe Marte pe Macbook-ul meu. Simt acea atracție a excepționalismului uman, chiar dacă recunosc costul izolator din punct de vedere științific al faptului de a ne vedea pe noi înșine ca o specie superioară aparte.
Încerc zilele acestea. Când văd un pacient uman acum, mă întreb întotdeauna ce știu medicii de animale despre această problemă pe care eu nu-l știu și dacă aș putea să am mai multă grijă de pacientul meu uman dacă l-aș vedea ca pe un pacient animal uman?
Iată câteva exemple de tipul de conexiuni interesante la care m-a condus acest tip de gândire. Insuficiența cardiacă indusă de frică. În jurul anului 2000, cardiologii umani au descoperit insuficiența cardiacă indusă de emoții. Aceasta a fost descrisă la un tată jucător care își pierduse economiile de-o viață cu o aruncare de zaruri, la o mireasă care fusese părăsită la altar. Dar se pare că acest nou diagnostic uman nu era nici nou și nici nu era exclusiv uman. Veterinarii diagnosticau, tratau și chiar preveneau simptomele induse de emoții la animale, de la maimuțe la flamingo și de la cerbi la iepuri, încă din anii 1970. Câte vieți umane ar fi putut fi salvate dacă aceste cunoștințe veterinare ar fi fost puse în mâinile medicilor de la Urgențe și ale cardiologilor?
Auto-vătămare. Unii pacienți umani își fac rău singuri. Unii își smulg bucăți de păr. Alții chiar se taie. Unii pacienți animali se rănesc și ei înșiși. Există păsări care își smulg penele. Există armăsari care își mușcă în mod repetat flancurile până la sângerare.
Dar medicii veterinari au metode foarte specifice și foarte eficiente de a trata și chiar de a preveni automutilarea la animalele lor care se automutilează. Nu ar trebui ca aceste cunoștințe veterinare să fie puse în mâinile psihoterapeuților, părinților și pacienților care se luptă cu automutilarea?
Depresia postpartum și psihoza postpartum. Uneori, la scurt timp după ce nasc, unele femei devin depresive. Uneori ele devin grav deprimate și chiar psihotice. Ele își pot neglija nou-născutul și, în unele cazuri extreme, chiar îi fac rău copilului.
Veterinarii cabalinelor știu, de asemenea, că, ocazional, o iapă, la scurt timp după ce naște, își neglijează mânzul, refuzând să-l alăpteze și, în unele cazuri, îl lovește cu piciorul chiar până la moarte. Dar medicii veterinari au conceput o intervenție pentru a face față acestui sindrom de respingere totală care implică creșterea oxitocinei la iapă. Oxitocina este hormonul legăturii. Acest lucru duce la un interes reînnoit din partea iepei față de mânzul ei. Nu ar trebui ca aceste informații să fie puse în mâinile medicilor ginecologi și obstetricieni, ale medicilor de familie și ale pacientelor care se luptă cu depresia și psihoza postpartum?
În ciuda tuturor acestor promisiuni, din păcate, prăpastia dintre domeniile noastre rămâne mare. Pentru a o explica, mă tem că va trebui să arunc niște rufe murdare. Unii medici pot fi cu adevărat snobi cu privire la medicii care nu sunt medici. Mă refer la stomatologi, optometriști și psihologi, dar poate mai ales la medicii de animale.
Desigur, majoritatea medicilor nu realizează că este mai greu să intri la facultatea de medicină veterinară în zilele noastre decât la cea de medicină și că atunci când mergem la facultatea de medicină învățăm tot ce este de știut despre o singură specie, Homo sapiens. Dar medicii veterinari trebuie să învețe despre sănătatea și bolile mamiferelor, amfibienilor, reptilelor, peștilor și păsărilor
Nu-i învinovățesc pe veterinari că se simt deranjați de condescendența și ignoranța profesiei mele, dar iată una de la veterinari. Cum se numește un veterinar care se poate ocupa doar de o singură specie? Un medic.
Închiderea decalajului a devenit o pasiune pentru mine și fac acest lucru prin programe precum Darwin on Rounds la UCLA, unde aducem experți în animale și biologi evoluționiști, încorporându-i în echipele noastre medicale cu stagiarii și rezidenții noștri. Prin conferințele Zoobiquity, în cadrul cărora aducem școlile de medicină împreună cu școlile de medicină veterinară pentru discuții colaborative despre bolile și tulburările comune ale pacienților umani și animale. La conferințele Zoobiquity, participanții învață cum tratarea cancerului de sân la un tigru ne poate ajuta să tratăm mai bine cancerul de sân la o educatoare de grădiniță, cum înțelegerea ovarelor polichistice la o vacă Holstein ne poate ajuta să ne ocupăm mai bine de un instructor de dans cu menstruații dureroase și cum o mai bună înțelegere a tratamentului anxietății de separare la un Sheltie foarte nervos poate ajuta un copil mic anxios care se luptă cu primele zile de școală.
În Statele Unite – și acum la nivel internațional la Conferințele Zoobiquity – medicii și medicii veterinari își verifică atitudinile și preconcepțiile la ușă și se reunesc ca și colegi, colegi și medici. La urma urmei, și noi, oamenii, suntem animale și este timpul ca noi, medicii, să ne îmbrățișăm pacienții și propria noastră natură animală și să ne alăturăm medicilor veterinari într-o abordare a sănătății care cuprinde toate speciile. Pentru că se pare că unele dintre cele mai bune și mai umaniste practici medicale sunt practicate de medici ai căror pacienți nu sunt oameni, iar unul dintre cele mai bune moduri în care putem avea grijă de pacientul uman este să acordăm o atenție deosebită modului în care toți ceilalți pacienți de pe planetă trăiesc, cresc, se îmbolnăvesc și se vindecă. Vă mulțumim.
.