Capnografia cantitativă în formă de undă este măsurarea continuă a dioxidului de carbon (CO2), în special a CO2 la sfârșitul respirației. Dispozitivul de capnografie utilizează un senzor care detectează nivelurile de CO2 din aerul expirat. Acest dispozitiv poate face parte din linia de filtrare a unei canule nazale sau poate fi atașat la un dispozitiv de mască cu sac sau la un tub ET. Desigur, atunci când un pacient este ventilat, fie un salvator, fie un aparat de ventilație asistă la aceste expirații. Acesta este tocmai motivul pentru care capnografia cantitativă în formă de undă este utilă în situațiile de susținere a vieții.
De ce producem dioxid de carbon?
CO2 este un produs al respirației celulare. Pe măsură ce celulele creează energie, ele consumă oxigen și emit CO2 ca produs rezidual. Prin urmare, dacă putem detecta CO2 în respirația expirată, acest lucru ne oferă câteva informații foarte importante despre eforturile noastre de menținere a vieții. Înseamnă că:
– Respirația celulară are loc
– Că ventilația este asigurată
– Că creăm o anumită formă de circulație
Dacă debitul cardiac este insuficient, dioxidul de carbon care se întoarce din țesuturi prin vene nu ajunge la plămâni. Aparatul de capnografie poate oferi, de asemenea, mijloacele de cuantificare a frecvenței respiratorii care este mai precisă decât simpla numărare a ventilațiilor. Mai exact, dacă salvatorul efectuează ventilații, dar dioxidul de carbon la finalul respirației este prea scăzut, atunci ventilația este insuficientă și acestea nu ar trebui să fie considerate ventilații efective.
Fac o resuscitare cardio-respiratorie adecvată?
Dioxidul de carbon la finalul respirației (ETCO2) normal se situează de obicei în intervalul 35-45 mmHg la adulți. La un pacient inconștient sau la o persoană care se află în stop cardio-respirator, ETCO2 poate fi nedetectabilă. Salvatorii ar trebui să se străduiască să efectueze compresii toracice de înaltă calitate care să mențină nivelurile ETCO2 la cel puțin 10 mmHg și, de preferință, la 20 mmHg sau mai mult.
Dacă salvatorul a început intervenția prin efectuarea de compresii de înaltă calitate și prin obținerea unei ETCO2 satisfăcătoare, dar nivelurile de CO2 au scăzut în timp, este important să se ia în considerare dacă se instalează oboseala salvatorului. O scădere a ETCO2 poate determina salvatorii să schimbe rolurile și să ofere persoanei care efectuează compresii toracice o șansă de recuperare.
Au atins pacienții mei ROSC?
O altă utilizare a capnografiei cantitative a formei de undă este de a identifica pacienții care au atins o revenire a circulației spontane sau ROSC. Chiar și în cele mai bune circumstanțe, va fi rar ca o persoană care administrează resuscitare cardiopulmonară să atingă 35 până la 45 mmHg de ETCO2. Așadar, dacă pe parcursul susținerii avansate a vieții cardiovasculare, ETCO2 a unui pacient crește destul de dramatic (de exemplu, de la 15 la 35 mmHg), acest lucru este în concordanță cu revenirea circulației spontane.
De ce nu pot folosi doar pulsoximetria?
Capnografia cantitativă în formă de undă oferă multe detalii despre eforturile de resuscitare pe care pulsoximetria nu le poate oferi. Mai mult, pulsoximetria este o evaluare întârziată a stării de oxigenare a pacientului. Sistemul de detecție utilizat în pulsoximetria este lent în a răspunde la modificările nivelului de oxigen din sânge. Capnografia cantitativă în formă de undă, pe de altă parte, răspunde imediat la modificările nivelului de CO2 din aerul expirat. Prin urmare, oferă un monitor în timp real pentru apnee și o evaluare a eficienței resuscitării cardiopulmonare.
.