Căutați ajutor pentru navigarea în sistem

Legea lui Kendra este o lege a statului New York privind internarea involuntară în ambulatoriu și acordă judecătorilor autoritatea de a obliga persoanele care primesc servicii de sănătate mintală să ia medicamente psihiatrice, să urmeze în mod regulat un tratament psihiatric sau ambele.

Legea lui Kendra este o lege a statului New York privind internarea involuntară în regim ambulatoriu și acordă judecătorilor autoritatea de a impune persoanelor care beneficiază de servicii de sănătate mintală să ia medicamente psihiatrice, să urmeze în mod regulat un tratament psihiatric sau ambele.

NAMI-NYS Leader’s Update
de Glenn Liebman, fost director executiv

ROLUL FAMILIEI ȘI ALTOR PERSOANE CARE POT SOLICITĂ TRIBUNALUL

Importanța rolului familiilor în cazul internării în ambulatoriu este subliniată pe tot parcursul legislației. Cel mai important rol al familiilor în această legislație este capacitatea acestora de a depune petiții pentru îngrijirea dispusă de instanță pentru cei dragi lor. În ceea ce privește capacitatea de a face o petiție în instanță, definiția utilizată pentru familie este „membrii apropiați ai familiei”. Următoarea secțiune detaliază persoanele care ar fi eligibile pentru tratamentul ambulatoriu.

Alte persoane care pot adresa o petiție instanței sunt orice persoană în vârstă de 18 ani sau mai mult cu care locuiește subiectul petiției; directorul spitalului în care este spitalizat individul; directorul oricărei organizații de caritate publică, agenție sau casă care oferă servicii de sănătate mintală subiectului petiției; un psihiatru calificat care fie supraveghează tratamentul, fie tratează subiectul pentru boli mintale; sau directorul serviciilor comunitare sau persoana desemnată de acesta; și ofițerul de eliberare condiționată sau de probațiune desemnat să supravegheze subiectul petiției.

ELIGIBILITATEA CRITERII PENTRU TRATAMENTUL EXTERNAT

Pentru a fi eligibil pentru tratamentul dispus de instanță, trebuie să îndepliniți următoarele criterii:

• 18 ani sau mai mult.
• Suferiți de o boală mintală.
• Patientul este puțin probabil să se supravegheze în comunitate fără supraveghere, pe baza unei determinări clinice.
• Pacientul are antecedente de nerespectare a tratamentului pentru boli mintale care: a) Cel puțin de două ori în ultimele treizeci și șase de luni a fost un factor semnificativ care a necesitat spitalizarea; b) A avut ca rezultat unul sau mai multe acte de comportament violent grav față de sine sau față de alte persoane sau amenințări sau tentative de vătămare fizică gravă față de sine sau față de alte persoane în ultimele 48 de luni.
• Pacientul, ca urmare a bolii sale mintale, este puțin probabil să participe voluntar la planul de tratament recomandat. Este probabil ca pacientul să beneficieze de un tratament ambulatoriu asistat.
• În cazul în care pacientul a executat o împuternicire de îngrijire a sănătății, că orice indicație inclusă în această împuternicire va fi luată în considerare de instanță la stabilirea unui plan de tratament scris – dar nimic nu împiedică o persoană cu o împuternicire de îngrijire a sănătății să facă obiectul unei petiții.

PROCESUL DE PETIȚIE

Cele ce urmează sunt criteriile pentru a adresa o petiție instanțelor de judecată:

• Prezentați fapte care să susțină convingerea petiționarului că subiectul îndeplinește fiecare criteriu (așa cum este descris în ultima secțiune).
• Petiția este însoțită fie de o afirmație, fie de o declarație pe proprie răspundere din partea unui medic care nu trebuie să fie petiționarul, în care se afirmă că medicul a examinat personal subiectul cu cel mult zece zile înainte de depunerea petiției; că recomandă tratamentul ambulatoriu asistat pentru subiectul petiției și că este dispus să depună mărturie la audiere; sau că a făcut încercări adecvate, dar fără succes, de a examina subiectul, că are motive să suspecteze că subiectul îndeplinește criteriile pentru tratament asistat și că este dispus să examineze subiectul și să depună mărturie la audierea petiției.

DREPTURILE PERSOANELOR ÎN PROCESUL DE PETIȚIE

• Subiectul petiției are dreptul de a fi reprezentat de serviciile juridice de igienă mintală sau de un alt consilier pe cheltuiala subiectului petiției, în toate etapele procedurii.
• O persoană care face o declarație falsă sau oferă o mărturie falsă în cadrul unei petiții sau al unei audieri este pasibilă de urmărire penală.
• Pacientul, serviciile juridice de igienă mentală sau orice persoană care acționează în numele pacientului poate solicita suspendarea, anularea sau modificarea ordinului. Contestațiile pot fi depuse în conformitate cu secțiunea 9.35 din prezentul articol.
• Subiectul petiției trebuie să aibă posibilitatea de a prezenta probe, de a chema martori în numele său și de a interoga martorii adversari.

Sistemul jurisdicțional utilizat pentru depunerea petiției

O petiție pentru un ordin de autorizare a tratamentului ambulatoriu asistat poate fi depusă la instanța supremă sau la instanța județeană în care subiectul petiției este prezent sau se crede în mod rezonabil că este prezent.

CRITERII DE AUDIENȚĂ

• După primirea de către instanță a petiției, instanța stabilește o dată pentru audiere la o dată care să nu depășească trei zile de la data primirii petiției de către instanță (cu excepția weekend-urilor și a sărbătorilor).
• Avansările sunt permise numai din motive întemeiate. Atunci când acordă amânări, instanța ia în considerare necesitatea unei examinări suplimentare de către un medic sau necesitatea potențială de a oferi rapid un tratament ambulatoriu asistat.
• În cazul în care persoana vizată de petiție nu se prezintă la audiere și încercările corespunzătoare de a obține prezența acesteia au eșuat, instanța poate desfășura audierea în absența acesteia.
• Dacă persoana vizată de petiție a refuzat să fie examinată de un medic, instanța poate solicita persoanei vizate să consimtă la o examinare de către un medic desemnat de instanță.
• În cazul în care subiectul petiției nu își dă consimțământul și instanța găsește motive rezonabile pentru a crede că acuzațiile sunt adevărate, instanța poate ordona unui agent de aplicare a legii să ia subiectul petiției în custodie și să îl transporte la un spital pentru a fi examinat de un medic. Reținerea persoanei care face obiectul petiției în temeiul ordinului nu trebuie să depășească douăzeci și patru de ore.

ROLUL MEDICULUI ÎN TRATAMENTUL ORDONAT DE INSTANȚĂ

• Instanța nu va ordona un tratament ambulatoriu asistat decât dacă un medic examinator, care a examinat personal subiectul petiției în perioada de timp care începe cu zece zile înainte de depunerea petiției, depune mărturie în persoană la audiere.
• Medicul trebuie să prezinte faptele care susțin afirmația că subiectul îndeplinește fiecare dintre criteriile pentru tratamentul ambulatoriu asistat și că tratamentul este alternativa cea mai puțin restrictivă. În cazul în care tratamentul ambulatoriu asistat include medicație, mărturia medicului descrie clasele de medicamente care ar trebui autorizate.
• Medicul trebuie să descrie efectele fizice și mentale benefice și dăunătoare ale unor astfel de medicamente și trebuie să recomande dacă aceste medicamente ar trebui să fie autoadministrate sau administrate de personal autorizat.
• Tribunalul nu va ordona un tratament ambulatoriu asistat decât dacă un medic examinator desemnat de către directorul competent elaborează și furnizează instanței un plan de tratament scris propus. Planul de tratament scris trebuie să includă servicii de management de caz sau echipe de tratament comunitar asertiv pentru a asigura coordonarea îngrijirii.
• Instanța nu va dispune tratamentul ambulatoriu asistat decât dacă un medic depune mărturie pentru a explica planul de tratament propus în scris.

CONSTATĂRILE INSTANȚEI ÎNCREDINȚA PETIȚIONARILOR

• Dacă, după audierea probelor relevante, instanța constată că subiectul petiției îndeplinește criteriile pentru tratamentul ambulatoriu asistat și nu există nicio alternativă fezabilă mai puțin restrictivă, instanța este autorizată să dispună ca subiectul să primească tratament ambulatoriu asistat pentru o perioadă inițială care să nu depășească șase luni.
• Instanța nu poate ordona un tratament care nu a fost recomandat de către medicul examinator și inclus în planul de tratament scris pentru tratamentul ambulatoriu asistat.
• În cazul în care instanța constată că subiectul petiției îndeplinește criteriile pentru tratamentul ambulatoriu asistat și instanța nu primește un plan de tratament scris, instanța va ordona directorului serviciilor comunitare să îi furnizeze instanței un astfel de plan.
• Tribunalul poate dispune ca pacientul să își administreze singur medicamente psihotrope sau să accepte administrarea unor astfel de medicamente de către personalul autorizat ca parte a unui program de tratament ambulatoriu asistat.
• Dacă directorul (nu este clar dacă este vorba de directorul spitalului sau de directorul de igienă mentală al județului) stabilește că starea unui astfel de pacient necesită continuarea tratamentului ambulatoriu, directorul va solicita, înainte de expirarea perioadei de tratament ambulatoriu asistat ordonat de instanță, un al doilea ordin sau un ordin ulterior care să autorizeze continuarea tratamentului ambulatoriu asistat pentru o perioadă care să nu depășească un an de la data ordinului.

NEÎNDEPLINIREA ORDINULUI CURȚII

• În opinia clinică a unui medic, dacă pacientul nu a reușit sau a refuzat să se conformeze tratamentului ordonat de instanță (și, în opinia medicului, s-au făcut eforturi pentru a solicita respectarea acestuia), atunci pacientul poate fi îndrumat către un spital adecvat pentru o examinare în vederea stabilirii dacă persoana respectivă suferă de o boală mintală pentru care este necesară spitalizarea.
• Dacă pacientul nu reușește să ia medicația cerută prin ordinul judecătoresc sau refuză un test de sânge, o analiză de urină sau testele de alcoolemie sau de droguri care sunt cerute prin ordin, atunci medicul poate lua în considerare un astfel de refuz atunci când stabilește dacă este necesară spitalizarea.
• La cererea medicului, directorul județean de igienă mentală poate ordona ofițerilor de pace, ofițerilor de poliție sau departamentului șerifului să ia în custodie și să transporte orice astfel de persoană la spitalul care administrează programul de tratament ambulatoriu asistat sau la orice spital autorizat de către directorul serviciilor comunitare să primească astfel de persoane.
• O persoană poate fi reținută până la șaptezeci și două de ore pentru a permite unui medic să stabilească dacă o astfel de persoană suferă de o boală mintală și are nevoie de îngrijire și tratament involuntar într-un spital.

RESPONSABILITATEA PENTRU MONITORIZAREA ȘI SUPRAVEGHEREA TRATAMENTULUI ASISTAT ÎN EXTERNAT

Comisarul Biroului de Sănătate Mintală va numi coordonatori de programe de tratament ambulatoriu asistat care vor fi responsabili pentru supravegherea și monitorizarea programelor de tratament ambulatoriu.

Directorii serviciilor de igienă mintală din fiecare județ vor lucra împreună cu coordonatorii de programe pentru a coordona punerea în aplicare a programelor de tratament ambulatoriu asistat.

Responsabilitățile coordonatorului de program includ:

a) asigurarea faptului că fiecare pacient ambulatoriu asistat primește tratamentul prevăzut în ordinul judecătoresc,
b) că serviciile existente situate în comunitatea pacientului ambulatoriu asistat sunt utilizate ori de câte ori este posibil,
c) că pentru fiecare pacient ambulatoriu asistat este desemnat un manager de caz sau o echipă de tratament comunitar asertiv,
d) că există un mecanism prin care managerul de caz sau echipa ACT să raporteze nerespectarea tratamentului de către pacientul ambulatoriu asistat și,
e) că serviciile ambulatorii sunt furnizate în timp util. În cazul în care se constată că serviciile nu sunt furnizate în timp util, atunci coordonatorul de program solicită directorului programului de ambulatoriu să înceapă imediat acțiuni corective.