Brahiterapia pentru cancerul de prostată

Brahiterapia este o formă de radioterapie, în care o sursă sau mai multe „semințe” de radiații sunt plasate în prostată. Acest lucru permite administrarea unor doze foarte mari și localizate de radiații în prostată. Radiațiile provenite de la aceste surse pătrund, de obicei, doar câțiva mm de țesut, reducând expunerea la țesuturile din jur. Acest lucru permite o doză mai mare la nivelul prostatei și, în același timp, reduce toxicitatea pentru țesuturile normale sănătoase. Există 2 tipuri de brahiterapie utilizate sau cancerul de prostată:

Brahiterapie cu debit redus de doză (LDR) sau brahiterapie cu semințe

Cum funcționează

În acest tip de brahiterapie, mici semințe de iod radioactiv ( iod- 125) sunt plasate în prostată. Fiecare sămânță are o lungime de 5 mm și o lățime de 1 mm și, de obicei, se vor folosi între 80 și 120 de semințe. Aceste semințe furnizează o doză mare de radiații, dar o fac pe o perioadă lungă de timp (o rată de doză scăzută). Deoarece sunt plasate în interiorul prostatei, acest lucru permite ca o doză mare să fie administrată direct tumorii, cu o doză minimă pentru organele sănătoase din jur, cum ar fi rectul și vezica urinară. Utilizarea acestei tehnici oferă o șansă foarte mare de vindecare pentru pacienții potriviți, cu efecte secundare reduse.

Cine este potrivit?

Acest tratament este potrivit pentru cancerele de prostată localizate, cu risc scăzut. Există anumite cerințe pe care oncologul radioterapeut le va discuta.

Care sunt beneficiile și efectele secundare?

Principalul avantaj al brahiterapiei este reducerea efectelor toxice pe termen lung. Cu toate acestea, există încă un mic risc de cicatrizare uretrală și de modificare pe termen lung a obiceiului vezical. La fel ca toate celelalte tratamente pentru cancerul de prostată, există o șansă ca bărbații să dezvolte disfuncții erectile. Cu toate acestea, se pare că acest risc este cel mai mic în cazul brahiterapiei cu semințe. Aproximativ 30-40% dintre bărbați vor avea unele probleme erectile după brahiterapia LDR.

Unul dintre celelalte mari avantaje ale acestui tratament este comoditatea. Acesta necesită de obicei 2 – 3 vizite la spital cu până la 1 noapte de spitalizare.

Care este procedura de tratament?

Prima vizită este pentru un studiu de volum necesar pentru a planifica unde vor merge semințele. Pentru aceasta se administrează adesea un anestezic general și implică obținerea unei ecografii rectale. După aceasta, planul este generat de fizicieni medicali și radioterapeuți. Siguranța și eficiența planului este verificată de către radio-oncolog. Planul este un model 3D al locului în care trebuie plasate semințele, pentru a furniza doza și acoperirea corespunzătoare a cancerului. Odată ce acesta a fost finalizat, semințele sunt comandate și preîncărcate în ace, pregătite pentru procedura de introducere a semințelor câteva săptămâni mai târziu.

Procedura de implantare implică un anestezic și durează aproximativ 1 ½ ore. Semințele radioactive sunt introduse metodic în prostată prin perineu (pielea dintre scrot și anus) cu ajutorul a 20-30 de ace subțiri. După ce se termină, bărbații pleacă de obicei acasă în acea după-amiază sau a doua zi. Câteva săptămâni mai târziu se efectuează o tomografie computerizată sau un RMN de control pentru a se asigura că semințele se află în poziția corectă pentru a permite radiațiilor să acopere glanda prostatică în mod adecvat.

Rezultatele brahiterapiei LDR

Tehnica de brahiterapie cu semințe este acum bine stabilită, iar studiile de amploare sugerează că rezultatele sunt cel puțin la fel de eficiente ca și radioterapia cu fascicule externe și chirurgia.

Pentru mai multe informații despre această tehnică, urmăriți videoclipul.

În martie 2016, Donald Patterson a fost cel de-al 400-lea bărbat care a fost tratat cu brahiterapie LDR în Australia. Urmăriți experiența sa.

Brahiterapia cu debit de doză mare (HDR)

Cum funcționează

Este o formă de brahiterapie care utilizează o singură sursă radioactivă de mare energie pentru a administra o doză mare la nivelul prostatei pe o perioadă scurtă de timp. Este aproape întotdeauna utilizată în plus față de radioterapia cu fascicule externe ca un „impuls”, permițând administrarea unei doze mai mari la nivelul cancerului de prostată.

Cine este potrivit?

Acest tratament poate fi utilizat pentru bărbații cu un risc mai mare (mai avansat local) de cancer de prostată.

Care sunt beneficiile și efectele secundare?

Principalul avantaj al brahiterapiei HDR este că livrează o doză mai mare direct în interiorul prostatei decât cea care poate fi livrată în mod obișnuit doar cu radioterapia cu fascicule externe. De obicei, face parte dintr-un pachet de tratament care include radioterapie cu fascicule externe.

Efectele secundare includ iritarea temporară a vezicii urinare și vânătăi cauzate de ace. Pe termen lung, riscurile tratamentului sunt similare cu cele ale radioterapiei cu fascicule externe. Există un risc ușor mai mare de cicatrizare uretrală (stricturi) și de iritație a vezicii urinare pe termen lung.

Care este procedura de tratament?

Brahiterapia HDR este administrată cu ajutorul unui aparat numit încărcător la distanță, care conține o sursă mică, foarte radioactivă (de exemplu, Iridium-192). Ace goale subțiri cu capăt orb sunt introduse în prostată și rămân înăuntru doar pentru timpul necesar pentru a administra tratamentul. Sursa radioactivă este apoi condusă prin fiecare ac, făcând o pauză pe parcurs pentru a furniza o doză de radiații planificată în prealabil și modelată cu precizie. Acest lucru durează doar câteva minute și poate fi repetat pentru un număr de tratamente ( de obicei 1-4). Odată terminate tratamentele HDR, acele sunt îndepărtate.

Această procedură necesită ca pacienții să fie supuși unui anestezic spinal sau general și să petreacă până la 24 de ore în spital fără a se ridica din pat.

Rezultatele brahiterapiei HDR

Rezultatele brahiterapiei HDR în ceea ce privește vindecarea/controlul pe termen lung al cancerului de prostată sunt cel puțin la fel de favorabile ca și radioterapia cu fascicule externe sau intervenția chirurgicală (prostatectomie radicală)

.