Aztreonam (aztreonam; SQ 26,776) este primul membru al unei noi clase de antibiotice beta-lactamice, monobactamele. Aztreonam este activ selectiv împotriva bacteriilor aerobe Gram-negative și inactiv împotriva bacteriilor Gram-pozitive. Astfel, in vitro, aztreonamul este inhibitor la concentrații mici (MIC90 mai mică sau egală cu 1,6 mg/L) împotriva Enterobacteriaceae, cu excepția speciilor de Enterobacter, și este activ împotriva Pseudomonas aeruginosa, 90% dintre pseudomonade fiind inhibate de 12 până la 32 mg/L. Aztreonamul este inactiv împotriva bacteriilor aerobe Gram-pozitive și anaerobe, inclusiv Bacteroides fragilis. Prin urmare, atunci când este administrat singur, aztreonamul are un efect minim asupra anaerobilor fecali indigeni. Aztreonam trebuie administrat intravenos sau intramuscular atunci când este utilizat pentru tratarea infecțiilor sistemice, deoarece biodisponibilitatea absolută este foarte scăzută (aproximativ 1%) după administrarea orală. Deoarece timpul de înjumătățire prin eliminare este mai mic de 2 ore, administrarea la 6 sau 8 ore este utilizată în tratamentul infecțiilor moderat severe sau severe, deși injectarea la 12 ore este adecvată în infecțiile sistemice mai puțin severe și în unele infecții ale tractului urinar. Studiile terapeutice au arătat că aztreonamul este eficient în infecțiile Gram-negative, inclusiv în infecțiile complicate ale tractului urinar, în infecțiile tractului respirator inferior și în infecțiile ginecologice și obstetricale, intraabdominale, articulare și osoase, ale pielii și ale țesuturilor moi, în gonoreea necomplicată și în septicemie. În comparațiile cu alte antibiotice, aztreonamul a fost cel puțin la fel de eficient sau mai eficient decât cefamandole în infecțiile tractului urinar și similar ca eficacitate cu tobramicina sau gentamicina. Atunci când a fost necesar, aztreonamul și medicamentul standard au fost ambele combinate cu un alt antibiotic activ împotriva bacteriilor Gram-pozitive și/sau anaerobe. Aztreonamul a fost eficient în eradicarea infecțiilor pseudomonale la majoritatea pacienților (cu excepția pacienților cu fibroză chistică), dar numărul inevitabil limitat de infecții pseudomonale disponibile pentru studiu împiedică orice concluzii cu privire la eficacitatea relativă a aztreonamului în comparație cu alte regimuri adecvate împotriva acestor infecții. Astfel, cu un spectru antibacterian care diferă de cel al altor antibiotice, aztreonamul ar trebui să fie o alternativă utilă la aminoglicozide sau la cefalosporinele din „a treia generație” la pacienții cu infecții Gram-negative grave dovedite sau suspectate.