Angiogramă periferică

Ce este o angiogramă periferică?

Angiogramă periferică PDF
O angiogramă periferică este un termen larg folosit pentru a descrie un studiu al circulației periferice. Acest test este efectuat de obicei atunci când medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea un blocaj semnificativ în una sau mai multe artere ale circulației periferice. Mai exact, pot fi studiate arterele aortei (Aortogramă), arterele renale (Angiogramă renală), picioarele (Angiogramă a extremităților inferioare) sau brațele (Angiograme ale extremităților superioare sau subclaviculare). Este o procedură comună, relativ nedureroasă, nechirurgicală, efectuată de un cardiolog intervenționist.
Informațiile furnizate de această procedură oferă detalii despre funcția și permeabilitatea arterelor specifice care sunt studiate. Este utilizată pentru a diagnostica și trata boala arterială periferică (PAD) și poate diagnostica, de asemenea, anevrismele aortice toracice (TAA)și adominale (AAA).

Cum se efectuează o angiogramă periferică?

Se introduce un tub subțire și flexibil (cateter) printr-o arteră din zona inghinală (artera femurală), din încheietura mâinii (artera radială) sau din braț (artera brahială). Pentru ca arterele să fie vizibile la raze X, prin tub se injectează colorant în arterele țintă. O cameră cu raze X filmează arterele în timp ce pompează sângele. Aceste imagini cu raze X pot fi vizualizate imediat, astfel încât deciziile de tratament pot fi luate rapid.
NOTA: Asigurați-vă că îi spuneți medicului sau asistentei dacă sunteți alergic la colorantul pentru raze X (substanță de contrast) sau la crustacee, sau dacă sunteți alergic la Aspirină, Plavix, Effient sau Brilinta.

Înainte de Angiograma periferică

Testări înainte de internare

Înainte de procedură, vi se va cere să vi se efectueze teste de rutină înainte de internare. Spitalul vă va suna pentru a vă programa testarea de preadmitere, dacă este necesar.

• În timpul acestei programări, veți fi intervievat de o asistentă medicală, care vă va examina istoricul medical și medicamentele.
• Aduceți toate flacoanele de medicamente într-o pungă cu fermoar sau o listă detaliată cu ce medicamente luați, inclusiv doza și frecvența.
• La această programare se pot efectua analize de sânge la dietă.
• Pacienții care iau medicamente antitrombotice (warfarină, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Ar fi trebuit să vi se dea o dată de întrerupere. Dacă nu, vă rugăm să sunați la cabinet.
• Pacienți diabetici: Nu vă luați medicamentele pentru diabet sau insulina în dimineața testării prealabile. Vi se va permite să vă luați medicamentele/insulina după efectuarea analizelor de sânge.
• Hamilton Cardiology Associates va contacta asigurarea dumneavoastră pentru pre-autorizare. Dacă este necesară o trimitere, vom trimite prin fax o cerere de trimitere medicului dumneavoastră primar cu toate informațiile necesare.

Noaptea dinainte
– Pacienții care iau medicamente antitrombotice (warfarină, Pradaxa, Xarelto, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Ar fi trebuit să vi se dea o dată de întrerupere. Dacă nu, vă rugăm să sunați la cabinet.
– Beți multă apă în ziua dinaintea testului, deoarece trebuie să fiți bine hidratat. Dacă aveți o restricție de lichide (ordonată de un medic) din cauza unei afecțiuni medicale, vă rugăm să ne informați imediat.
– Fără mâncare sau băutură solidă după miezul nopții, inclusiv gumă sau bomboane. Puteți să vă luați medicamentele obișnuite cu o înghițitură de apă în dimineața procedurii. (Cu excepția medicamentelor pentru diabet sau a insulinei, vezi mai jos).
– Pacienți diabetici: Nu vă luați medicamentele pentru diabet/insulina în dimineața procedurii.
– NU vă puteți conduce singur în ziua procedurii.
– Dacă prezentați simptome de răceală, gripă sau febră sau dacă ați fost expus la orice boală transmisibilă (varicelă, zona zoster, oreion, rujeolă sau tuberculoză) de la vizita de preadmitere, anunțați-ne imediat.
– Dacă procedura dvs. este programată la St. Francis Medical Center, veți primi un apel de la unitatea 4B între orele 2:30-5:00 în ziua anterioară procedurii programate (luni-vineri ) pentru a verifica ora de sosire: 609-599-6560.
– Fiți pregătit să rămâneți peste noapte, deoarece există întotdeauna posibilitatea să fiți internat în urma procedurii. Dacă sunteți externat în aceeași zi, TREBUIE să aveți pe cineva care să rămână cu dvs. în acea noapte.

ALERGII- PENTRU PACIENȚII CU ALERGIE LA TINCTURĂ IVP, IODINĂ SAU PEȘTE (de ex, homar, crab, crab, midii, stridii, scoici și creveți)

• Tăiați Prednisona 50 mg la ora 8 dimineața cu o zi înainte de test.
• Prednisona 50 mg la ora 8 seara cu o zi înainte de test.
• Prednisona 50 mg la ora 8 dimineața în dimineața testului dumneavoastră.
• În plus, luați două tablete de Benadryl 25 mg (disponibile fără prescripție medicală la farmacie) în seara dinaintea procedurii

Ziua Angiogramei Periferice

Înainte de a pleca la laborator

1. Un medic sau o asistentă medicală vă va explica procedura, scopul, beneficiile și riscurile acesteia.
2. Vă va cere să semnați un formular de consimțământ.
3. Va fi începută o linie IV (intravenoasă) în mână sau în braț.
4. Vă va cere să vă goliți vezica urinară.

Membrii familiei și prietenii nu au voie în laborator. Li se va spune unde pot aștepta.
Se va face răcoare în laborator. Veți fi ajutat să vă urcați pe masă. Veți sta întins, astfel încât aparatul cu raze X să se poată roti în jurul părții superioare a corpului dumneavoastră. Dacă aveți probleme cu spatele, anunțați personalul pentru ca acesta să vă ajute să găsiți o poziție mai confortabilă. Plasturii ECG (electrozi) vă vor fi plasați pe umeri, pe brațele de pe piept și pe picioare. Acești plasturi sunt conectați la un echipament care vă monitorizează inima.
Puncte de inserție
Zona care va fi folosită pentru procedură va fi bărbierită și curățată pentru a îndepărta orice bacterie care se află pe piele.
Din moment ce angiograma periferică se face cu ajutorul tehnicii sterile, medicii și asistentele din laborator vor purta halate de spital, pălării, măști și mănuși sterile. Veți fi acoperit de la piept până la picioare cu un cearșaf steril. Odată ce ce cearșaful este așezat peste dumneavoastră, vă rugăm să vă țineți brațele pe lângă dumneavoastră. Dacă aveți nevoie să vă mișcați brațele, rugați asistenta din cameră să vă ghideze.
Pregătirea
Medicul dumneavoastră va injecta o cantitate mică de medicament în zona care va fi accesată pentru Procedură(inghinal, armo r încheietura mâinii). Deși va ustura și va arde puțin, acesta va amorți rapid zona. Acest lucru vă va împiedica să simțiți durere în acest loc în timpul angiografiei. Piciorul sau mâna dvs. pot fi, de asemenea, amorțite.
Vă veți simți presiune, tragere și tragere la locul unde este introdus tubul. Vi se vor administra analgezice intravenoase și o sedare ușoară. Veți fi somnoros, dar veți putea comunica cu medicul și asistenta.
Punerea cateterelor
Medicul va face o mică incizie în piele. Un mic tub găurit (o teacă) va fi plasat prin incizie și în arteră . Cateterul este apoi trecut prin teacă, mai adânc în artera studiată. Vasele de sânge nu au nervi pe căptușeala lor interioară; prin urmare, procedura cauzează un disconfort minim.
În timpul procedurii, un colorant care se vede la raze X este injectat rapid în arterele dumneavoastră. Pe măsură ce colorantul este injectat, este posibil să aveți o senzație de căldură sau de înroșire, dar aceasta este o reacție normală și va dura doar 20-30 de secunde. Filmul cu colorantul care curge prin artere se numește arteriogramă periferică.

După procedură

Tratamentul recomandat depinde de tipul și gravitatea bolii arteriale periferice (PAD). Odată diagnosticată, tratamentul poate include:

1. Medicament pentru a ajuta la reducerea simptomelor de durere la nivelul picioarelor, sau claudicație
2. Operație de bypass al arterelor periferice pentru a ocoli blocajele
3. Angioplastie periferică, aterectomie, și stenting
4. Stentingul arterei renale
5. Stentingul arterei subclaviculare
6. Stentingul anevrismului aortic abdominal (AAA)
7. În angioplastie, un cateter special cu un mic balon la vârf este trecut într-o porțiune îngustă a arterei și umflat. Acest lucru comprimă placa împotriva pereților arterei.
8. Angioplastia este adesea urmată de plasarea unei „bobine de sârmă” sau a unui stent. Stentul, un implant, va rămâne în arteră. În câteva săptămâni, țesut nou va crește și va acoperi stentul.
9. Un stent poate fi implantat la locul unui AAA, prevenind ruptura

După procedură, vă veți întoarce într-o cameră pentru recuperare. Veți fi în repaus la pat timp de două până la câteva ore. Acest lucru depinde de ceea ce ați făcut și de mărimea, tipul și localizarea cateterelor utilizate. Personalul vă va menține confortabil cu ajutorul medicamentelor și al schimbărilor de poziție. Unii pacienți sunt externați în aceeași zi, dar dacă ați primit un stent, o angioplastie sau o aterectomie, veți rămâne peste noapte.
Dacă este plasat un stent, veți începe să luați medicamente antiplachetare (Plavix, Effient sau Brilinta) și veți rămâne cu ele timp de minimum o lună, în funcție de tipul de stent utilizat. De asemenea, trebuie să rămâneți sub tratament cu aspirină. Aceste medicamente ajută la prevenirea formării unui cheag pe stenturi. Nu întrerupeți medicația fără a discuta mai întâi cu cardiologul dumneavoastră.
Blocajul poate să reapară cu stentul. Acest lucru se poate întâmpla în primele 3-6 luni. Acest blocaj se produce lent și este posibil să aveți o revenire a simptomelor (claudicație). Dacă acest lucru se întâmplă, vă rugăm să vă contactați medicul dumneavoastră imediat după ce observați simptomele.

Care sunt unele complicații posibile?

Dacă există umflături sau sângerări de la locul angiografiei sau dacă extremitatea devine rece, palidă sau amorțită după externare, trebuie să vă contactați imediat medicul dumneavoastră.

Riscurile angiografiei periferice includ posibilitatea formării unui cheag de sânge care să provoace un accident vascular cerebral sau un atac de cord, sângerări, deteriorarea sau obstrucția unui vas de sânge sau chiar decesul. Cu toate acestea, la pacienții stabili din punct de vedere medical care sunt supuși unei angiografii periferice elective pentru evaluarea bolii arteriale periferice, riscul unui rezultat potențial fatal este mai mic de 1 la 500 de cazuri

Îngrijiri ulterioare : Post-angiogramă periferică

Îmbrăcare	Dacă bandajul nu a fost îndepărtat în spital, îl puteți îndepărta după ce ajungeți acasă, cu excepția cazului în care vi se indică altfel. Este mai puțin dureros dacă îl îndepărtați în timp ce vă aflați la duș.
Băi	Puteți face duș a doua zi după procedură. Curățați ușor locul cu apă și săpun la 24 ore după procedură. Nu aveți voie să faceți baie, să înotați sau să vă înmuiați în cadă sau jacuzzi până după programarea de urmărire la cabinet.
Exercițiu	Vă puteți relua mersul pe jos acasă. După 24 de ore, puteți merge pe distanța la care v-ați obișnuit. Dacă nu ați mai mers pe jos, puteți începe la un nivel scăzut. Dacă intervenția dvs. a fost efectuată prin artera radială (încheietura mâinii): Nu vă hiperextindeți încheietura mâinii (abordul arterei radiale) timp de 7 zile
Activitate sexuală	Vă puteți relua după 48 de ore, cu excepția cazului în care vi se recomandă altfel.
Afaceri casnice	Vă puteți relua treburile casnice (vase/spălătorie). Așteptați 5 zile înainte de a aspira. Nu puteți lopăta timp de 5 zile.
Suspendare	Abordarea arterei femurale (picior/gambe): Nu ridicați mai mult de 5 kg în primele 3 zile la domiciliu. Abordul arterei radiale sau brahiale (încheietura mâinii/brațul): nu ridicați mai mult de 7 lbs cu brațul afectat timp de 7 zile
Conducere	Vă puteți relua activitatea la 24 de ore după externare, dacă nu vi se recomandă altfel
Stații	După cum este tolerat
Lucru	Depinde de tipul de muncă. Consultați medicul
Medicamente	Luați conform indicațiilor. Nu întrerupeți niciun medicament decât la indicațiile medicului cardiolog. Contactați cabinetul pentru instrucțiuni specifice
Dieta	Să urmați o dietă săracă în grăsimi și colesterol. Dacă aveți orice alte restricții alimentare (de exemplu, diabet), urmați recomandările medicului dumneavoastră
Fumat	Fumatul este un factor de risc major pentru majoritatea bolilor. Dacă fumați, sunteți puternic încurajat să renunțați la fumat. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru asistență.
Anunțați medicul dumneavoastră dacă:	Temperatura mai mare de 101,5. Sângerare la locul de înțepătură. Abordarea arterei femurale (gambă/genunchi): piciorul este alb, amorțit, rece, foarte dureros sau dacă apare o umflătură la locul inciziei. Abordarea arterei radiale sau brahiale (încheietura mâinii/brațul): brațul este alb, amorțit, rece, foarte dureros sau dacă apare un nodul la locul inciziei.
Revederi de urmărire	Programați și respectați programarea pentru 7-10 zile după procedură. Cardiologul dumneavoastră va verifica locul de puncție la această programare.

Îngrijire de urmărire : Post Angioplastie, Aterectomie sau Stent

Îmbrăcare	Dacă bandajul nu a fost îndepărtat în spital, îl puteți îndepărta odată ajuns acasă, dacă nu vi se indică altfel. Este mai puțin dureros dacă îl îndepărtați în timp ce vă aflați la duș.
Băi	Puteți face duș a doua zi după procedură. Curățați ușor locul cu apă și săpun la 24 ore după procedură. Nu aveți voie să faceți baie, să înotați sau să vă înmuiați în cadă sau jacuzzi până după programarea de urmărire la cabinet.
Exercițiu	Vă puteți relua mersul pe jos acasă. După 24 de ore, puteți merge pe distanța la care v-ați obișnuit. Dacă nu ați mai mers pe jos, puteți începe la un nivel scăzut. Dacă intervenția dvs. a fost efectuată prin artera radială (încheietura mâinii): Nu vă hiperextindeți încheietura mâinii (abordul arterei radiale) timp de 7 zile
Activitate sexuală	Vă puteți relua după 5 zile, cu excepția cazului în care vi se recomandă altfel.
Afaceri casnice	Vă puteți relua treburile casnice (vase/spălătorie). Așteptați 5 zile înainte de a aspira. Nu puteți lopăta timp de 5 zile.
Suspendare	Abordarea arterei femurale (picior/gambe): Nu ridicați mai mult de 5 kg în primele 3 zile la domiciliu. Nu ridicați mai mult de 6 kg pentru primele 2 săptămâni la domiciliu. Abordul arterei radiale sau brahiale (încheietura mâinii/brațul): Nu ridicați mai mult de 7 lbs cu brațul afectat timp de 7 zile
Conducere	Abordarea arterei femurale (picior/groină): Vă puteți relua activitatea la 4 zile după externare, dacă nu vi se recomandă altfel. Abordul arterei radiale sau brahiale (încheietura mâinii/brațul): Puteți relua după 24-48 de ore, cu excepția cazului în care sunteți sfătuit(ă) altfel.
Abordarea arterei femurale (picior/gât)	Abordarea arterei femurale (picior/gât): Se poate relua după 24 de ore, după cum este tolerat. Abordarea arterei radiale sau brahiale (încheietura mâinii/brațul): După cum este tolerat
Lucru	Depinde de tipul dvs. de muncă. Adresați-vă medicului dumneavoastră
Medicamente	Tăiați conform indicațiilor. Nu întrerupeți nici un medicament decât dacă sunteți instruit de cardiologul dumneavoastră. Nu întrerupeți medicația antiplachetară (aspirină, Plavix, Effient, Brilinta), decât la indicația cardiologului dumneavoastră. Contactați cabinetul pentru instrucțiuni specifice
Dieta	Să urmați o dietă săracă în grăsimi și colesterol. Dacă aveți orice alte restricții alimentare (de exemplu, diabet), urmați recomandările medicului dumneavoastră
Fumat	Fumatul este un factor de risc major pentru majoritatea bolilor. Dacă fumați, sunteți puternic încurajat să renunțați la fumat. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru asistență.
Anunțați medicul dumneavoastră dacă:	Temperatura mai mare de 101,5. Sângerare la locul de puncție. Abordarea arterei femurale (gambă/genunchi): piciorul este alb, amorțit, rece, foarte dureros sau dacă apare o umflătură la locul inciziei. Abordarea arterei radiale sau brahiale (încheietura mâinii/brațul): brațul este alb, amorțit, rece, foarte dureros sau dacă apare un nodul la locul inciziei.
Revederi de urmărire	Programați și respectați programarea pentru 7-10 zile după procedură. Cardiologul dumneavoastră va verifica locul de puncție la această programare.

.