Ce sunt carbapenemele?
Carbapenemele sunt antibiotice β-lactame, ca și penicilinele și cefalosporinele, dar diferă de aceste alte clase prin structura lor chimică exactă. Utilizarea carbapenemelor a crescut ca urmare a creșterii rezistenței la antibioticele cefalosporine la Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter și genurile înrudite). Această rezistență la cefalosporine se datorează în mare parte răspândirii β lactamazelor cu spectru extins (ESBL), care hidrolizează cefalosporinele.1 Producătorii de ESBL sunt asociați cu rezultate clinice slabe în cazul infecțiilor grave: o metaanaliză a constatat că bacteriile cauzate de bacteriile cu aceste enzime au avut o mortalitate de 1,85 ori mai mare (interval de încredere de 95%: 1,39 până la 2,47, P<0,001), reflectând întârzieri prelungite înainte de inițierea unui tratament eficient.2 În prezent, ESBL sunt prezente în 10-12% din E coli din bacteriemiile din Regatul Unit3 și în 50-80% din cele din India și China, multe tulpini producătoare de ESBL fiind, de asemenea, rezistente la chinolone și aminoglicozide.4
Carbapenemele sunt singurele antibiotice β lactamice cu eficacitate dovedită în infecțiile severe datorate bacteriilor producătoare de ESBL: majoritatea tulpinilor de Enterobacteriaceae cu ESBL din Marea Britanie sunt rezistente la combinațiile de inhibitori de β lactamază amoxicilină-clavulanat și piperacilină-tazobactam – nu pentru că ESBL se sustrag inhibiției, ci pentru că producătorii de ESBL evită adesea și …
.