Elleboog (Olecranon) Fractuur Behandeling

Hoe wordt een olecranonfractuur behandeld zonder operatie?

Terwijl u op de spoedeisende hulp bent, zal uw arts een spalk (zoals gips) om uw elleboog aanbrengen en u een mitella geven om uw elleboog in positie te houden. Een onmiddellijke behandeling kan ook bestaan uit:

• Aanbrengen van ijs om pijn en zwelling te verminderen
• Medicijnen om de pijn te verlichten

Als de stukjes bot niet van hun plaats zijn, kan een breuk soms worden behandeld met een spalk om de elleboog op zijn plaats te houden terwijl hij geneest. Tijdens het genezingsproces zal uw arts regelmatig röntgenfoto’s maken om er zeker van te zijn dat het bot niet van zijn plaats is verschoven.

Splints worden gewoonlijk gedurende 6 weken gedragen voordat voorzichtig met bewegen wordt begonnen. Als de breuk gedurende deze tijd in positie verschuift, kan een operatie nodig zijn om de botten weer aan elkaar te zetten.

Hoe wordt een olecranonfractuur behandeld met een operatie?

Een operatie is meestal nodig voor olecranonfracturen waarbij:

• de botten van hun plaats zijn verschoven (verplaatste breuk)
• stukjes bot de huid hebben doorboord (open breuk)

Een operatie voor olecranonfracturen houdt meestal in dat de gebroken stukjes bot weer op hun plaats worden gezet en dat wordt voorkomen dat ze van hun plaats verschuiven totdat ze zijn genezen.

Omwille van het verhoogde infectierisico worden open fracturen zo snel mogelijk ingepland voor een operatie, meestal binnen enkele uren. Patiënten krijgen op de spoedeisende hulp IV antibiotica toegediend en kunnen een tetanusprik krijgen. Tijdens de operatie worden de snijwonden van het letsel en de oppervlakken van het gebroken bot grondig schoongemaakt. Het bot wordt meestal tijdens dezelfde operatie hersteld.

chirurgische procedures

open reductie en interne fixatie.

(Links) Een enkele schroef, geplaatst in het midden van het bot, kan worden gebruikt om de gebroken botten bij elkaar te houden. (Rechts) Plaat(ten) en schroeven kunnen worden gebruikt om de gebroken botten op hun plaats te houden.

Dit is de procedure die het vaakst wordt gebruikt om olecranonfracturen te behandelen. Tijdens de procedure worden de botstukken eerst in hun normale stand teruggeplaatst. De stukjes bot worden vervolgens op hun plaats gehouden met schroeven, draden, pinnen of metalen plaatjes die aan de buitenkant van het bot worden bevestigd.

Bottransplantaat.

Als een deel van het bot verloren is gegaan door de wond of verbrijzeld is, kan de breuk bottransplantaat vereisen om de gaten op te vullen. Een bottransplantaat kan worden genomen van een donor (allograft) of van een ander bot in uw eigen lichaam (autograft)-meestal de heup. In sommige gevallen kan een kunstmatig materiaal worden gebruikt.

Verwijdering van het breukfragment.

Als het gebroken botfragment te klein is om te herstellen, wordt het soms verwijderd. Wanneer dit wordt gedaan, wordt de tricepspees, die aan het fragment vastzit, weer aan het resterende deel van de ellepijp vastgemaakt.

Wat zijn enkele mogelijke complicaties van een olecranonoperatie?

Er zijn risico’s verbonden aan elke operatie. Als uw arts een operatie aanbeveelt, denkt hij of zij dat de mogelijke voordelen opwegen tegen de risico’s.

Infectie. Bij elke operatie bestaat er een risico op infectie. Uw arts zal specifieke maatregelen nemen om infectie te helpen voorkomen.

Irritatie van hardware. Een klein percentage van de patiënten kan irritatie ondervinden van de metalen implantaten die gebruikt worden om de breuk te herstellen.

Schade aan zenuwen en bloedvaten. Er is een laag risico op beschadiging van zenuwen en bloedvaten rond de elleboog.

Nonunie. Soms geneest een breuk niet. De breuk kan uit elkaar trekken en de schroeven, platen of draden kunnen verschuiven of breken. Dit kan om een aantal redenen gebeuren, waaronder:

• De patiënt volgt de aanwijzingen na de operatie niet op.
• De patiënt heeft een gezondheidsprobleem, zoals diabetes, dat de genezing vertraagt. Roken of het gebruik van andere tabaksproducten vertraagt ook de genezing.
• Als de breuk gepaard ging met een snee in de huid (open breuk), verloopt de genezing vaak langzamer.
• Infecties kunnen de genezing ook vertragen of verhinderen.

Als de breuk niet geneest, kan een verdere operatie nodig zijn.

Hoe verloopt het herstel na een olecranonfractuur?

Pijnbestrijding

De meeste fracturen doen een paar dagen tot een paar weken matig pijn. Veel patiënten merken dat het gebruik van ijs, elevatie (de arm boven het hart houden) en eenvoudige medicijnen zonder recept voldoende zijn om de pijn te verlichten.

Als uw pijn hevig is, kan uw arts een paar dagen medicijnen op recept aanraden.

Wees u ervan bewust dat, hoewel opioïden de pijn na een operatie helpen verlichten, opioïde afhankelijkheid en overdosis een kritiek probleem voor de volksgezondheid is geworden. Om deze reden worden opioïden meestal voor een korte periode voorgeschreven. Het is belangrijk dat u opioïden alleen gebruikt volgens de aanwijzingen van uw arts. Zodra uw pijn begint te verbeteren, moet u stoppen met het gebruik van opioïden.

Revalidatie

Of uw behandeling nu chirurgisch of niet-chirurgisch is, het herstel van een olecranonfractuur vereist veel werk.

Zonder chirurgie

Omdat een niet-chirurgische behandeling soms lange perioden van spalken of gips vereist, kan uw elleboog erg stijf worden. Om deze reden kan een langere periode van fysiotherapie nodig zijn.

Tijdens de revalidatie zal uw arts of een fysiotherapeut u oefeningen geven om:

• het bewegingsbereik te verbeteren
• stijfheid te verminderen
• de spieren in de elleboog te versterken

U mag gedurende een bepaalde tijd niets optillen, duwen of trekken met uw geblesseerde arm. Uw arts zal met u overleggen over specifieke beperkingen.

Na de operatie

Afhankelijk van de complexiteit van de breuk en de stabiliteit van de reparatie, kan uw elleboog na de operatie gedurende enige tijd gespalkt of in het gips worden geplaatst.

• Fysische therapie. De meeste patiënten zullen kort na de operatie, soms al de volgende dag, beginnen met oefeningen om de beweging van de elleboog en de onderarm te verbeteren. Het is uiterst belangrijk dat de oefeningen zo vaak als voorgeschreven worden uitgevoerd. De oefeningen werken alleen als ze worden uitgevoerd zoals voorgeschreven.
• Beperkingen. Afhankelijk van de ernst van uw breuk, kan uw arts u toestaan uw arm te gebruiken om uzelf te voeden, te baden en aan te kleden. U kunt echter gedurende 6 tot 12 weken worden beperkt in het tillen, duwen of trekken (inclusief het openen of sluiten van deuren) met uw geblesseerde arm.
• Als u een elleboogprothese hebt gehad, zult u permanente beperkingen hebben in de manier waarop u uw arm kunt gebruiken. U mag bijvoorbeeld de rest van uw leven met uw gewonde arm niets optillen, duwen of trekken dat zwaarder is dan 5 pond. Voordat u het ziekenhuis verlaat, is het belangrijk dat u een duidelijk inzicht hebt in de beperkingen met betrekking tot het gebruik van uw arm.
• Uw arts zal u ook laten weten wanneer het veilig voor u is om een auto te besturen.